胃病科普：萎缩性胃炎需要搞清的3大问题

飞鸟健康资讯发布于 2020-08-31 17:42 | 肠胃疾病

慢性萎缩性胃炎很难治疗，可能导致癌变，事实上，大多数慢性萎缩性胃炎患者是轻度和局部的，癌变的概率很低，而且变化的过程很慢。

萎缩性胃炎会癌变，但不是得了萎缩性胃炎就一定会癌变，我常给患者打个比方“一个长途车司机和一个其它职业的人谁更容易出车祸？”您一定认为是长途车司机对吧。
那是不是长途车司机一定会出车祸而其它职业的人永远没问题？
这是一个概率问题，如果司机技术好、行车小心、车子保养的好，就会非常安全，所以说，不要谈癌色变，而应该正确理解这个问题。

病理查了吗？

怀疑是胃镜检查萎缩性胃炎，必须进行病理检查。
目前公认的病理学是诊断萎缩性胃炎的金标准，并且可以发现萎缩性胃炎的严重程度，肠上皮化生，不典型增生和其他疾病的严重程度。

最好进行多个部位的活检，如胃窦和胃，以真实反映萎缩性胃炎的程度。

发现有肠化吗？
发现萎缩性胃炎，如果病理学上没有发现肠化生，则萎缩非常轻微。如果报告轻度到中度肠化生，萎缩并不严重。
26.6%的慢性胃炎患者伴有肠化生，萎缩性胃炎的胃粘液分泌减少，为了弥补粘液分泌不足，胃粘膜会本能地产生大量的杯状细胞分泌粘液。
因为这些细胞与小肠和大肠中的杯状细胞相似，所以被称为肠化生，通常肠化生发生在萎缩时，而萎缩越严重，肠化生就越严重。
到目前为止，还没有客观证据表明肠化生杯状细胞直接发展为胃癌。当发生大的或不完全的肠化生时，萎缩严重，癌变的可能性相对增加。

有不典型增生吗？
发现萎缩性胃炎，病理未发现非典型增生，说明萎缩不严重。
当粘膜收缩到一定程度时，萎缩部位发生异常细胞增殖，这种异常增殖的细胞和组织与正常的细胞组织结构完全不同。
它们也被称为异型增生，增殖细胞被转化为肿瘤，也称为上皮肿瘤的变化。
病理诊断轻度和中度非典型增生（异型增生、上皮内膜增生）对严重发育有相似的过程。

首次检查最好做胃镜检查，既可查病变又查出细菌。
查出萎缩性炎如有HP感染，应正规标准四联药物治疗10－14天后停药两周复查细菌是否根治转阴。
80岁以上萎缩性胃炎者是否治疗HP感染应权衡利弊。
除HP外，长期烟酒、服用损伤胃黏膜药物、自身免疫和合并感染都可能是萎缩性胃炎的病因，应逐一排除。

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