小儿胃食管反流是怎么回事，病因和症状有哪些，该如何治疗小儿胃食

文章来源于小儿胃食管反流是怎么回事，病因和症状有哪些，该如何治疗小儿胃食管反流？https://www.ivypha.com/iy/news_8266.html

小儿胃食管反流是胃内容物进入食道。胃食管反流病 （GERD） 是一种反流，会导致易怒、呼吸问题和生长不良等并发症。诊断通常在临床上进行，包括通过饮食改变试验，

但一些婴儿需要上消化道系列，使用食管 pH 和阻抗探头，有时还需要内窥镜检查。

几乎所有婴儿都会发生胃食管反流，表现为喂食后打嗝。胃食管反流的发生率在 2 个月到 6 个月大之间增加（可能是由于每次喂食时液体量增加），然后在 7 个月后

小儿胃食管反流

开始减少。大约 85％ 的婴儿在 12 个月时胃食管反流会消退，95％ 的婴儿在 18 个月时消退。

病因

食管下括约肌不能防止胃内容物反流到食管。

食管下括约肌压力可能会暂时自发降低，这是反流的最常见原因，或者在接触香烟烟雾和咖啡因后。

其他原因包括食物过敏，最常见的是牛奶过敏。一个不太常见的原因是胃轻瘫（胃排空延迟），其中食物在胃中停留更长的时间，维持高胃压，容易发生反流。

由于代谢疾病（例如，尿素循环缺陷、半乳糖血症、遗传性果糖不耐受）或解剖异常，婴儿偶尔会出现类似 GERD 的复发性呕吐。

症状和体征

小儿胃食管反流的主要症状是经常反流：护理人员通常将这种吐奶称为呕吐，但这并不是因为它不是由蠕动收缩引起的。吐奶看起来毫不费力，也不是特别有力。

反流导致 GERD 的婴儿还有其他症状，例如易怒、拒绝喂食和/或呼吸道症状，例如慢性反复咳嗽或喘息，有时还会出现喘鸣。

诊断

临床评价：由于吐奶是如此普遍，许多患有严重疾病的婴儿也有吐奶的历史。婴儿有除反流以外的其他症状的危险信号包括剧烈呕吐、腹胀、呕吐物含有血液或胆汁、发烧、

小儿胃食管反流

体重增加缓慢、便血、持续性腹泻以及发育异常或神经系统表现，婴儿胆汁性呕吐是一种医疗紧急情况，因为它可能是肠道和中肠扭转不良的症状。

典型的上消化道系列：对治疗试验没有反应或出现 GERD 并发症迹象的婴儿可能需要进一步评估。通常，上消化道系列是第一个测试；它可能有助于诊断反流并识别任何

导致反流的解剖性胃肠道疾病。

有时进行食管 pH 测量或内窥镜检查：如果诊断仍不清楚，或者对反流是否真的是咳嗽或喘息等症状的原因仍有疑问，儿科胃肠病学家可能会使用食管 pH 或阻抗探头进行测试。

护理人员记录症状的发生；然后将症状与探头检测到的反流事件相关联。

治疗

修改喂食：加厚饲料、更小更频繁的喂食、有时低过敏性配方。

作为第一步，这可以通过将 10 至 15 毫升（1/2 至 1 汤匙）米糊添加到 30 毫升配方奶中来完成。特别是当婴儿在喂食后保持直立姿势 20 至 30 分钟时。加厚的配方奶可能无法

正确流过奶嘴，因此奶嘴孔口可能需要横切以允许足够的流动。

提供更小、更频繁的喂食有助于降低胃中的压力并最大程度地减少反流。然而，重要的是每 24 小时保持适当的配方总量，以确保足够的增长。此外，每隔 1 到 2 盎司给

婴儿拍嗝可以通过排出婴儿吞咽的空气来帮助降低胃压。

小儿胃食管反流

定位：喂食后，婴儿保持直立、非坐姿 20 至 30 分钟。对于睡眠，出于安全考虑，不再建议左侧卧位和抬高婴儿床头部。无论是否存在反流，唯一推荐的婴儿睡姿是

仰卧，这已被证明可以降低婴儿猝死综合征（SIDS）的风险。

药物治疗

三类药物已用于对喂养调整和体位无反应的 GERD 婴儿：

质子泵抑制剂（PPI）：典型的 质子泵抑制剂方案是每天一次口服兰索拉唑2 mg/kg。对于有反应的婴儿，药物会持续数月，然后逐渐减量并停药。

组胺-2 （H2） 阻滞剂：来自北美和欧洲专业学会的 2018 年共识实践指南建议对喂养和体位调整无反应的 GERD 婴儿和儿童给予质子泵抑制剂 （PPI）。

如果 PPI 不可用或无法使用，可以给予 H2 阻滞剂。

促动力药：促进胃动力药物理论上是有益的，因为它可以加速胃排空，从而减少胃内容物的体积和内容物回流的时间。可能的药物包括巴氯芬、氨甲酰甲胆碱、

西沙必利、多潘立酮、红霉素和甲氧氯普胺。该共识实践指南建议不要使用促动力药作为一线治疗，虽然巴氯芬可以在谁没有酸阻断药物治疗的婴儿做手术前受审。

其他药物中，氨甲酰甲胆碱、西沙必利、多潘立酮和甲氧氯普胺不推荐，因为它们有潜在的不利影响。对于有胃轻瘫的婴儿，可以使用红霉素。一些临床医生正在

使用阿莫西林/克拉维酸盐的促进特性，但这并未包含在共识指南中。

小儿胃食管反流是怎么回事，病因和症状有哪些，该如何治疗小儿胃食  http://www.flyermo.cn/disease/xyk/14306.html

• 上一篇：胃酸是怎么回事，会有哪些危害，该如何治疗？
• 下一篇：治疗炎症性肠病，这几款重磅药你要了解一下吗？

标签：