突然毫无征兆的肚子疼怎么回事?肚子疼会引起哪些疾病？

急性腹痛很常见，但往往无关紧要，然而，急性和严重的腹痛几乎总是腹内疾病的症状。这可能是需要手术的唯一指示符，并且必须参加迅速：坏疽和肠道

的穿孔可以发生＜从在一定的条件下的症状（例如，肠的血液供应中断由于绞阻塞发作6小时或动脉栓塞）。对于非常年轻或非常年长的患者以及感染 HIV 

或正在服用免疫抑制剂（包括皮质类固醇）的患者，腹痛尤其令人担忧。

急性腹痛的病理生理学

急性腹痛

内脏痛来自腹部内脏，由自主神经纤维支配，主要对膨胀和肌肉收缩的感觉作出反应，而不是对切割、撕裂或局部刺激的感觉。内脏痛通常是模糊、钝痛和恶心的。

前肠结构（胃、十二指肠、肝脏和胰腺）会引起上腹部疼痛。中肠结构（小肠、近端结肠和阑尾）会引起脐周疼痛。后肠结构（远端结肠和泌尿生殖道）引起下腹痛。

躯体疼痛来自壁层腹膜，由躯体神经支配，躯体神经对感染、化学或其他炎症过程的刺激作出反应。躯体疼痛剧烈且定位良好。

腹膜炎

腹膜炎是腹腔的炎症。最严重的原因是胃肠道穿孔，这会导致立即发生化学炎症，随后很快会受到肠道生物体的感染。任何引起明显炎症的腹部疾病

（例如阑尾炎、憩室炎、绞窄性肠梗阻、胰腺炎、盆腔炎、肠系膜缺血）也可能导致腹膜炎。

急性腹泻

腹膜炎会导致液体进入腹腔和肠道，导致严重的脱水和电解质紊乱。急性呼吸窘迫综合征可以迅速发展。随后出现肾功能衰竭、肝功能衰竭和

弥散性血管内凝血。如果不进行治疗，几天内就会死亡。

急性腹痛的病因

许多腹内疾病会引起腹痛（腹痛的位置和可能的原因）；有些是微不足道的，但有些会立即危及生命，需要快速诊断和手术。这些包括破裂的腹主动脉瘤（AAA）、

穿孔的内脏、肠系膜缺血和破裂的异位妊娠。其他（例如，肠梗阻、阑尾炎、严重急性胰腺炎）也很严重，几乎同样紧急。几种腹外疾病也会引起腹痛（ 腹痛的腹外原因）。

急性腹痛的评估

轻度和重度疼痛的评估遵循相同的过程，尽管对于严重的腹痛，治疗有时会同时进行，并且需要与外科医生进行早期咨询。病史和体格检查通常排除除少数可能的

急性腹痛

原因之外的所有原因，最终诊断通过明智地使用实验室和影像学检查来确认。在关注不太严重的诊断之前，应始终排除危及生命的原因。对于有严重腹痛的重症患者，

最重要的诊断措施可能是快速手术探查。对于轻症患者，观察等待和诊断评估可能是最好的。

急性腹痛的治疗

一些临床医生认为，在做出诊断之前提供止痛药会干扰他们的评估能力。然而，中等剂量的静脉镇痛药（如芬太尼50 至 100 微克，吗啡4 至 6 毫克）不会掩盖

腹膜体征，并且通过减少焦虑和不适，通常使检查更容易。

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