什么是胃肠道急性穿孔，胃肠道急性穿孔能好治疗吗？

胃肠道的任何部分都可能穿孔，将胃或肠内容物释放到腹腔中。原因各不相同。症状突然出现，剧烈疼痛，随后出现休克迹象。

诊断通常是通过影像学检查发现腹部有游离空气。治疗是液体复苏、抗生素和手术。死亡率很高，因潜在疾病和患者的总体健康状况而异。

胃肠道急性穿孔

胃肠道急性穿孔的临床表现主要为突然发作的急性腹痛，查体时可见压痛、反跳痛，严重者可出胃肠道急性穿孔现板状腹。胃肠道急性穿孔的主要病因包括外伤、溃疡、肿瘤等等。

胃肠道急性穿孔是一个急腹症，应该立即治疗，如果穿孔的面积很小，可以选择保守治疗。所以一旦出现胃肠道急性穿孔，应该早期诊断、早期治疗。

胃肠道急性穿孔的病因

钝性和穿透性创伤均可导致胃肠道任何部位穿孔（胃肠道穿孔的一些原因）。吞咽的异物，即使是尖锐的异物，也很少引起穿孔，除非它们受到影响，

从而导致局部压力引起的缺血和坏死。通过肛门插入的异物可能会刺穿直肠或乙状结肠。

胃肠道急性穿孔的症状和体征

胃肠道急性穿孔

食管、胃和十二指肠穿孔往往是突然和灾难性的，急腹症突然发作，伴有严重的全身性腹痛、压痛和腹膜体征。疼痛可能会放射到肩部。

其他胃肠道部位的穿孔通常发生在其他疼痛、炎症的情况下。由于此类穿孔最初通常很小并且经常被大网膜隔开，因此疼痛通常会逐渐发展并且可能是局部的。温柔也更重要。

这样的发现使得很难区分穿孔与潜在疾病的恶化或对治疗缺乏反应。在所有类型的穿孔中，恶心、呕吐和厌食是常见的。肠鸣音安静到无。

胃肠道急性穿孔的诊断

腹部系列：腹部系列（仰卧和直立腹部 X 光和胸部 X 光）可能具有诊断意义，在 50％ 到 75％ 的病例中显示横膈膜下有游离空气。随着时间的推移，

这种迹象变得越来越普遍。侧位胸部 X 线对游离空气比后位 X 线更敏感。

胃肠道急性穿孔

如果不能确诊，腹部CT：如果腹部系列不能诊断，腹部 CT 通常与口服和静脉和/或直肠对比可能会有所帮助。如果怀疑有穿孔，则不应使用钡剂。

胃肠道急性穿孔的治疗

手术：如果发现穿孔，立即手术是必要的，因为腹膜炎引起的死亡率会随着治疗的延迟而迅速增加。如果形成脓肿或炎性肿块，手术可能仅限于脓肿引流。

静脉输液和抗生素：有时在手术前插入鼻胃管。有容量不足迹象的患者应使用导尿管监测尿量。液体状态通过足够的静脉输液和电解质更换来维持。

应给予对肠道菌群有效的广谱静脉注射抗生素。

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