为什么会出现胆汁反流性胃炎？医生忠告：用好3个胃黏膜保护剂

飞鸟健康资讯发布于 2021-02-07 17:47 | 肠胃疾病

胆汁反流性胃炎是一种胃炎，是慢性胃炎家族中的一份子。既然是胃炎，胃黏膜就会有充血水肿、皱纹肿胀、触之易出血，甚至可以伴有糜烂、浅溃疡。

胆汁，是消化过程中不可缺少的物质，在肠道内帮助食物消化，对人体有利。若胆汁反流至胃，就会损伤胃黏膜，变成了胃重要致病因子。

胆汁中的胆汁酸、溶血性卵磷脂对胃黏膜屏障有明显破坏作用。

在胃内酸性环境下胆汁酸对胃黏膜的侵袭力增强，其与消化酶等共同作用可导致胃黏膜细胞和组织结构的改变，同时削弱胃黏膜的多种保护机制，并促进其他损伤因子如胃酸和幽门螺杆菌的作用。

胆汁反流性胃炎该如何治疗？

胆汁反流性胃炎的症状与普通慢性胃炎相仿，无特异性，当然长期胃黏膜损伤可演变为萎缩性胃炎，甚至癌变。

胆汁反流性胃炎的治疗目前仍十分困难，主要是对症治疗、保护胃黏膜，大多无法完全治愈，药物停用后仍会发生胆汁反流，尤其是胆囊疾病和胃手术后并发的胆汁反流性胃炎，症状明显者只能长期用药物控制病情。

1.根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌与胆汁都是胃病的独立致病因子，两者可协同加重胃黏膜的损伤，而且幽门螺杆菌感染有可能是不明原因胆汁反流性胃炎的主要原因，因此，幽门螺杆菌阳性的胆汁反流性胃炎首先需要根除幽门螺杆菌。

2.促胃动力药物

促进胃肠蠕动，可抑制胆汁反流入胃、促进胃内反流物的排空、减少胆汁在胃内的停留时间。常用药物有：多潘立酮(吗叮啉)、莫沙必利、依托比利等。

3.结合胆盐的药物

主要是铝碳酸镁，能够与胆汁中的胆酸和溶血磷脂酰胆碱结合，从而减轻胆盐对胃黏膜的损伤，该药还有中和胃酸、保护胃黏膜的作用，对胆汁反流性胃炎效果明显，为临床上主要用药。

4.抑制胃酸药物

胃酸和胆汁有叠加作用，两者协同加大了对胃黏膜的损伤，因此，抑酸药物对胆汁反流性胃炎有效。

常用的抑酸药物是：

（1）H2受体阻断剂，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；

（2）质子泵抑制剂，如奥美拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等，其抑酸强度远大于H2受体阻断剂。

5.胃黏膜保护剂

（1）可在胃黏膜表面形成保护膜，隔离胆汁、胃酸对胃黏膜的损伤；

（2）可促进胃黏膜再生，促使胃黏膜分泌粘液，加强胃黏膜屏障作用，从而保护胃黏膜；

（3）部分胃黏膜保护剂还可以减轻胃黏膜炎症，胃黏膜保护剂品种较多，如硫糖铝、麦滋林、尿囊素铝、替普瑞酮、瑞巴派特等。

胃黏膜保护剂品种较多，如硫糖铝、麦滋林、尿囊素铝、替普瑞酮、瑞巴派特等。

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