慢性萎缩性胃炎：胃脘腹胀10年，肝气郁滞，嗳气频作，饮食减少

飞鸟健康资讯发布于 2021-01-09 17:49 | 肠胃疾病

患者，男，54 岁，干部，患者反复胃满腹胀十年余。

初诊：自述10年前因情志不畅出现胃满腹胀，以后常因饮食失宜或情志不畅使病症加重。

经胃镜检查及病理活检示：慢性萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。

多年来经常出现胃满腹胀，时轻时重，嗳气频作，喜温喜按，饮食减少，食后胀满，下午及夜间尤甚，大便溏，日行一或二次，四肢倦怠乏力。

望之形体消瘦，面色无华，皮肤干燥，舌质淡，苔薄白，舌体胖大，边有齿痕，脉弦细无力。

李老诊其为肝郁脾虚，中阳不足，胃失和降之痞满。

依据脉证，系由情志不舒，肝气郁滞，横乘脾胃，复因饮食所伤，使脾气益虚，胃气益滞，而致本证。

治以疏肝理气，温中健脾，降气和胃，除胀消痞。

方拟香砂温中汤加减：党参12g，白术10g，茯苓10g，陈皮10g，半夏10g，香附10g，砂仁8g，厚朴10g，乌药19g，丁香5g，干姜10g，山楂15g，神曲12g，麦芽12g，炙甘草3g，15剂，水煎服。

嘱饮食适宜，忌食辛辣油腻生冷及不宜消化之物。

二诊：胃满腹胀明显减轻，已无嗳气，饮食增加，形体较前有力，大便正常，舌质淡红，舌体肥大，脉象细弦。

脾有健运之机，肝有疏理之象，胃有通降之况，脾肝胃同治，补疏通并行，病机已有好转。

为防过用疏理耗伤正气，上方去丁香、厚朴，党参改为15g，继服20剂。

三诊：胃满腹胀基本消失，纳食复常，形体有力，脾肝胃之虚滞病机已大为改善，惟其病程较久，在上方基础上，随其脉证略作调整治疗至年底，诸症消失，体重增加,面色红润，经胃镜及胃黏膜病理活检示：慢性浅表性胃炎。

医案出处：李振华

按：李振华教授认为本病病因乃情志失调、饮食所伤，导致肝郁脾虚，中阳不足，胃失和降。

取香砂温中汤加减治之，方中党参、白术、茯苓、干姜、炙甘草温中健脾益气；香附、乌药疏肝理气解郁；

陈皮、半夏、砂仁、厚朴、丁香降气和胃消痞;山楂、神曲、麦芽消食化积开胃。

全方针对肝郁、脾虚、胃滞的病机特点，集疏肝、健脾、和胃、消积、降气等药于一炉，通中有补，补中寓行，使脾虚得健，肝郁得疏，胃滞得和，而收佳效。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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