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慢性浅表萎缩性胃炎：脘痞满闷1年，伴恶心欲吐，口苦口干

飞鸟健康资讯发布于 2020-12-16 17:42 | 肠胃疾病

梁某，男，46岁。

病史：脘痞满闷，隐痛少食已1年余，加重两月，伴恶心欲吐，口苦口干，小便黄，大便时溏硬，舌红、苔黄腻，脉弦滑。

胃镜诊断：中度慢性浅表萎缩性胃炎，HP(十十)。病理诊断：中重度慢性浅表性萎缩性胃炎，伴中度肠上皮化生及不典型增生。

辨证：脾胃湿热。

治法：治宜苦辛通降，清热化湿。

方药：法半夏、黄芩、佩兰、枳壳、白豆蔻(后下)、生薏苡仁、滑石(先煎)、茵陈、蒲公英、救必应。每天1剂复煎。

二诊：服1周后，上症减轻，舌稍淡，苔薄黄，脉弦滑。再服2周后，湿热之症消失，舌苔薄白，脉弦细。随拟和胃疏肝之药调之。

方药：白术、法半夏、柴胡、枳壳、郁金、茯苓、白芍、乌药、紫苏梗、甘草、服4周后，复査胃镜诊断：轻度慢性浅表萎缩性胃炎，HP(一)。

病理诊断：轻度慢性浅表性胃炎，伴轻度肠化生及不典型增生。续上方加三棱，蒲公英，2～3天服1剂，嘱服半年。

再次胃镜检查诊断：慢性浅表萎缩性胃炎。病理诊断：慢性浅表萎缩性胃炎，未见肠化生及不典型增生。随访4年未复发。

本案引自(《新中医》2000年第7期)。

【评析】

本案患者证属脾胃湿热型。方中以茵陈、蒲公英、滑石、佩兰、黄芩等清化湿热，枳壳、白豆蔻、生薏苡仁法半夏通降和胃，又以草药相辅，后用疏肝和胃之品辅以三棱活血化瘀而巩固疗效。
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