胃食管反流病：拉唑类药物能长期用吗？

飞鸟健康资讯发布于 2020-12-11 17:56 | 肠胃疾病

临床上对于胃食管反流病的治疗分三步走：

第一步，调整生活方式；

第二步，药物治疗；

第三步，抗反流手术治疗。

其中治疗胃食管反流病最主要的药物就是抑酸药，大家最常见的奥美拉唑就是一种常用的PPI类抑酸药。

PPI被过度使用的原因

1、由于胃食管反流缺少有效的手段根治，所以一般推荐严重患者根据疾病的反复情况按需维持治疗，有些患者甚至终身用药，这在一定程度上容易造成患者长期用药。

2、PPI在用于上消化道出血的作用机制已经比较明确，有医生认为增加PP剂量有利于增加止血效果。

但对于消化性溃疡出血经内镜下治疗后的患者，与非大剂量PPI相比，大剂量PPI并不能降低再出血率、手术率或死亡率。

进展期胃癌临床表现

1、奥美拉唑的副作用最多，比如最常见的是胃肠道反应，包括腹痛、腹胀、食欲减退、恶心、腹泻，这主要与奥美拉唑较强的抑酸作用及个体对药物代谢差异所造成。还有皮肤损害，主要引起皮疹、皮肤瘙痒等症状。

还可以出现神经内分泌系统症状如头痛、头晕、口干、失眠、疲倦、嗜睡、乏力等。

少数患者可出现肝酶(ALT)一过性增高，白细胞计数暂时性降低。偶有外周神经炎、阳痿、男性乳房女性化等。

长期用药抑制胃酸分泌，可导致胃内细菌过度生长，亚硝酸类物质升高，应注意癌变的可能性。

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2、兰索拉唑常见的不良反应为腹泻、恶心、头痛及皮肤反应，少数可出现便秘、口渴。

3、泮托拉唑不良反应大多较轻微，发生率约为2.5%，包括头痛、头晕、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹及肌肉痛。

3、雷贝拉唑只是轻微和中度的不适感、腹泻、恶心、皮疹和头晕眼花，偶有白细胞增多及ALT升高。

4、艾司奥美拉唑是奥美拉唑的单一光学异构体。口服吸收比奥美拉唑快，因此可更快的缓解症状，且不良反应发生率低。

长期大剂量使用PPI类药物，不但增加了患者的医疗费用，也增加了PPI不良事件的严重危害。在使用PPI时，权衡利弊、按适应症使用显得越来越重要。

建议在达到预期治疗目标之后，提倡降阶梯治疗和按需治疗，不应长期、大量使用。

通常西药吃多了吃重了，不良反应是会随之而来的，因此会比较通过中医进行调治，具体用药及治疗方案，需按个人实际情况选用何种中医治疗方案。

因此可咨询专业医师的意见和建议，制定相对应的治疗方案，进行对症治疗。
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