胃食管反流病:拉唑类药物能长期用吗?
飞鸟健康资讯 发布于 2020-12-11 17:56 |
肠胃疾病
临床上对于胃食管反流病的治疗分三步走:
第一步,调整生活方式;
第二步,药物治疗;
第三步,抗反流手术治疗。
其中治疗胃食管反流病最主要的药物就是抑酸药,大家最常见的奥美拉唑就是一种常用的PPI类抑酸药。
PPI被过度使用的原因
1、由于胃食管反流缺少有效的手段根治,所以一般推荐严重患者根据疾病的反复情况按需维持治疗,有些患者甚至终身用药,这在一定程度上容易造成患者长期用药。
2、PPI在用于上消化道出血的作用机制已经比较明确,有医生认为增加PP剂量有利于增加止血效果。
但对于消化性溃疡出血经内镜下治疗后的患者,与非大剂量PPI相比,大剂量PPI并不能降低再出血率、手术率或死亡率。
进展期胃癌临床表现
1、奥美拉唑的副作用最多,比如最常见的是胃肠道反应,包括腹痛、腹胀、食欲减退、恶心、腹泻,这主要与奥美拉唑较强的抑酸作用及个体对药物代谢差异所造成。还有皮肤损害,主要引起皮疹、皮肤瘙痒等症状。
还可以出现神经内分泌系统症状如头痛、头晕、口干、失眠、疲倦、嗜睡、乏力等。
少数患者可出现肝酶(ALT)一过性增高,白细胞计数暂时性降低。偶有外周神经炎、阳痿、男性乳房女性化等。
长期用药抑制胃酸分泌,可导致胃内细菌过度生长,亚硝酸类物质升高,应注意癌变的可能性。
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2、兰索拉唑常见的不良反应为腹泻、恶心、头痛及皮肤反应,少数可出现便秘、口渴。
3、泮托拉唑不良反应大多较轻微,发生率约为2.5%,包括头痛、头晕、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹及肌肉痛。
3、雷贝拉唑只是轻微和中度的不适感、腹泻、恶心、皮疹和头晕眼花,偶有白细胞增多及ALT升高。
4、艾司奥美拉唑是奥美拉唑的单一光学异构体。口服吸收比奥美拉唑快,因此可更快的缓解症状,且不良反应发生率低。
长期大剂量使用PPI类药物,不但增加了患者的医疗费用,也增加了PPI不良事件的严重危害。在使用PPI时,权衡利弊、按适应症使用显得越来越重要。
建议在达到预期治疗目标之后,提倡降阶梯治疗和按需治疗,不应长期、大量使用。
通常西药吃多了吃重了,不良反应是会随之而来的,因此会比较通过中医进行调治,具体用药及治疗方案,需按个人实际情况选用何种中医治疗方案。
因此可咨询专业医师的意见和建议,制定相对应的治疗方案,进行对症治疗。
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