按严重程度分，高甘油三酯血症有四种分类，治疗方法各不相同

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高甘油三酯血症有四种分类，根据分类所对应的治疗方法都是不相同的。

高甘油三酯血症

 

（1）普通的

 

低于 200 mg/dL（2.26 mmol/L）

 

低于 150 mg/dL（1.70 mmol/L）

 

（2）临界高

 

200 至 399 毫克/分升（2.26 至 4.51 毫摩尔/升）

 

150 至 199 毫克/分升（1.70 至 2.25 毫摩尔/升）

 

（3）高的

 

每分升 400 至 1,000 毫克（每升 4.52 至 11.30 毫摩尔）

 

200 至 499 毫克/分升（2.26 至 5.64 毫摩尔/升）

 

（4）很高

 

高于 1,000 毫克/分升

 

500 mg/dL（5.65 mmol/L）或更高

高甘油三酯血症

 

除了普通型的高甘油三酯血症，要特别注意后面比较高的高甘油三酯血症：

 

1、临界高甘油三酯水平

 

药物治疗不适用于具有临界高甘油三酯水平（即 150 至 199 mg/dL [1.70 至 2.25 mmol/L]）的患者。

相反，医生应考虑筛查代谢综合征和其他获得性或继发性高甘油三酯血症的原因。降低 LDL-C 是首要目标。

 

2、高甘油三酯水平

 

对于甘油三酯水平高（即 200 至 499 mg/dL [2.26 至 5.64 mmol/L]）的患者，降低甘油三酯水平也可以降低非 HDL-C 水平。

 

具有降低甘油三酯特性的他汀类药物是未达到其 LDL-C 目标的患者的一线药物。

对于甘油三酯水平高但没有心脏病（或类似心脏病，如外周动脉或颈动脉疾病）且达到或接近其 LDL-C 目标的患者。

高甘油三酯血症

 

可考虑使用贝特类、烟酸或鱼油来帮助患者达到他们的非 HDL-C 目标。

 

对于降低高风险患者的高 LDL-C 水平的更新、更积极的建议，更多服用他汀类药物的患者可能需要联合治疗以达到 LDL-C 和非 HDL-C 目标。

 

他汀类药物加贝特类、烟酸或鱼油的联合治疗通常具有良好的耐受性，但应适当监测患者。没有数据表明一种组合优于其他组合。

 

应针对个体患者确定哪种药物与他汀类药物联合使用。烟酸可能最适合低 HDL-C 和高 LDL-C 水平的患者，而贝特类药物可能最适合达到 LDL-C 和 HDL-C 目标但甘油三酯水平升高的患者。

 

如果选择贝特组合，非诺贝特可能比吉非贝齐更安全。21Omega-3 脂肪酸被推荐用于冠心病患者，37与贝特类或烟酸相比，鱼油的耐受性更好，药物相互作用更少。

高甘油三酯血症

 

3、非常高的甘油三酯水平

 

甘油三酯水平非常高（即 500 mg/dL [5.65 mmol/L] 或更高）的患者除了改变治疗性生活方式外，通常还需要药物治疗。

 

贝特类药物或烟酸是这些患者的实用一线选择。最初的目标是降低急性胰腺炎的风险，尤其是当甘油三酯水平高于 1,000 mg/dL（11.30 mmol/L）时。

 

此外，甘油三酯水平为 1,000 mg/dL 或更高的患者应采用极低脂肪饮食（即热量摄入的 15% 或更少）。

严重高甘油三酯血症（即甘油三酯水平高于 2,000 mg/dL [22.60 mmol/L]）的患者很少能达到甘油三酯水平的正常化。

 

贝特类、烟酸和/或鱼油的组合对甘油三酯水平降低至低于 500 mg/dL 是主要治疗方法。

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