肥厚型心肌病会导致心力衰竭吗？为什么不建议肥厚型心肌病患者运动

文章来源：肥厚型心肌病会导致心力衰竭吗？为什么不建议肥厚型心肌病患者运动？ 

肥厚型心肌病是一种以心肌异常增厚为特征的心脏病，这种情况称为肥大。肥大会导致几个问题。它会在心脏的左心室产生过度的“僵硬”。

 

它还可能导致左心室血流部分阻塞，产生类似于主动脉瓣狭窄的情况。肥厚型心肌病也与二尖瓣的功能异常相关联的阀。

 

肥厚型心肌病的这些特征可导致舒张功能障碍和舒张性心力衰竭，或导致扩张型心肌病和更“典型”的各种心力衰竭。它还可能导致二尖瓣关闭不全，这本身会导致或加重心力衰竭。

 

但肥厚型心肌病最可怕的后果是它可以使心肌容易发生室性心动过速和心室颤动——可能导致猝死的心律失常。虽然这些心律失常可能随时发生，但最有可能发生在剧烈运动期间。

肥厚型心肌病

 

运动时肥厚型心肌病猝死的风险高于休息时。此外，运动引起的风险似乎与运动强度甚至训练强度有关。

 

特别是，包括篮球、足球和游泳在内的高动态运动比强度较低的运动具有更高的风险，并且参加高度竞争项目的运动员风险更高。

 

很明显，并非所有肥厚型心肌病患者都具有相同的风险水平。

一些肥厚型心肌病患者在休息或轻度劳累时突然死亡，而其他肥厚型心肌病患者参加竞争激烈、高强度的体育赛事多年，而没有危及生命的心律失常。

 

每个患有肥厚型心肌病的人都应该接受一些检查，以了解他们发生心脏骤停的个人风险。检查还应确定他们是否可以从植入式心脏除颤器(ICD)中受益。

 

除了病史和体格检查外，还应进行超声心动图以评估左心室增厚的程度、左心室流出道梗阻的程度以及任何二尖瓣功能障碍。

 

医生还可能要求进行运动压力检查以寻找正常的血压反应（即随着运动水平的增加血压升高），并查看是否存在任何运动诱发的心律失常。

肥厚型心肌病

 

不建议进行锻炼的高风险包括具有以下任何一种情况的人：

 

心脏骤停病史

 

提示严重心律失常的症状，尤其是晕厥

 

由肥厚型心肌病引起的心脏功能障碍

 

明显的左心室流出道梗阻

 

对运动的血压反应异常

 

可以选择性地允许没有这些特征的成年人参加竞技运动，但发生晕厥可能导致严重伤害或死亡的运动除外。

做出这一决定时应充分意识到，尽管被分配到低风险组，但肥厚型心肌病运动的风险仍然高于正常水平。

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