14亿人6亿眼镜，视网膜血管是通向心脏的窗户？高血压引发白内障？

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心脏和眼睛这两个乍一看并没有联系的器官，它们的共同点比人们想象的要多。

眼睛的脉管系统虽然确实存在一些特性，但与心脏的脉管系统有许多共同特征，并且经常受到相同的内在和环境影响。

 

因此，具有易于接近的脉管系统的眼睛确实可能是通向心脏的窗口，但需要了解一些独特的血管特征。

心脏

 

视网膜血管是通向心脏的窗户吗？

 

视网膜是微循环可以直接成像的独特部位。因此，它为检测与心血管疾病（如动脉高血压或冠心病10）的发展相关的微血管系统变化提供了一个窗口。

 

系统性心血管疾病，如动脉高血压、冠心病或糖尿病，以及肥胖症都与视网膜中的结构性血管变化有关。这些包括小动脉变窄、静脉扩张和动静脉比 (AVR) 降低。

 

高血压患者的视网膜变化分为四个等级：局灶性或全身性小动脉狭窄（1 级）、动静脉夹闭（2 级）、火焰状出血和渗出物（3 级）和视乳头水肿（4 级）。

 

目前，由于高血压的早期诊断和治疗，3级和4级很少见。相比之下，更频繁地观察到小动脉狭窄和动静脉夹闭。

然而因为这些改变似乎主要是非特异性的小动脉改变，除了年轻患者之外，正常视网膜的改变应该引起怀疑。

 

相比之下，3 级和 4 级视网膜变化与心血管事件风险增加有关。

 

外周小阻力动脉的结构改变，表现为中管腔比 (M/L) 增加，通常与多种心血管危险因素有关，包括高血压或糖尿病，并有助于靶器官损伤的发展。

目前，检测小阻力动脉 M/L 的最佳方法是线材或压力显微肌动术，在高血压患者中，它可以证明皮下小动脉 M/L 的增加与冠状动脉血流储备减少和心脏损伤的某些指标有关。

 

视网膜血管分析的另一个优点是不仅可以描绘动脉，还可以描绘静脉。与动脉类似，静脉不仅仅是被动的血管，还可以主动适应血管的需要。

 

与视网膜动脉相反，扩张的小静脉具有更差的心血管预后。

 

然而，这些视网膜静脉经常因 ONH 水平的局部血管收缩引起的高视网膜静脉压 (RVP) 扩张。

视网膜

 

另外还要注意高血压与白内障的问题

 

高血压被认为会导致炎症细胞因子升高，例如肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6) 。此外，当个体血压升高时，检测到 C 反应蛋白 (CRP) 水平升高。

 

考虑到白内障与强烈的全身炎症密切相关，因此高血压通过炎症机制参与白内障发展的病理途径。

 

据研究表明，高血压会导致晶状体囊中蛋白质的构象结构改变，从而加剧白内障的形成。

 

由于高血压发病率增加，确定高血压对白内障风险的影响很重要。

眼睛

 

也有一些研究表明，高血压与白内障的发展有关，部分原因是抗高血压药物。

 

白内障风险与保钾利尿剂之间存在关联，因为这种抗高血压药物会扰乱晶状体纤维膜上的电解质平衡。

 

β-受体阻滞剂也可以促进白内障的形成，使用 β 受体阻滞剂可以提高细胞内环磷酸腺苷的水平，从而导致晶状体蛋白的修饰。

 

但另外一些高血压药物被发现了对白内障发展的保护作用。服用噻嗪类利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 的人具有降低的核性白内障风险。

 

因此无论眼睛是否出了问题，也无论大家是否再吃降压药担心对眼睛有影响，眼睛的治疗一定要咨询专业医师。

 

参考来源：

[1] 眼睛和心脏研究

[2] 高血压和白内障风险：荟萃分析Xiaoning Yu , Danni Lyu , Xinran Dong , Jiliang He , and Ke Yao

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