缺血性心脏病是人类的“头号杀手”，初次检查怎么诊断出缺血性心脏

飞鸟健康资讯发布于 2021-06-22 09:10 | 心内科

胸痛患者应接受全面的病史和体格检查，以确定 稳定性缺血性心脏病 的可能性，然后再进行额外的检查。

患者和医生应参与有关诊断和治疗选择的决策过程，医生应向患者解释有关风险、益处和护理成本的信息。

稳定性缺血性心脏病

出现急性心绞痛的患者必须分为稳定型或不稳定型。不稳定型心绞痛患者应进一步分为高危、中危或低危。对于有明显非心源性胸痛原因的患者，建议进行静息心电图 (ECG) 进行风险评估。

对于具有可解释的心电图结果和至少中等身体机能或无致残性合并症的 稳定性缺血性心脏病 预测概率中等的患者，推荐标准运动心电图作为初步诊断。

对于心电图结果无法解释且至少有中度身体机能或无致残性合并症的稳定性缺血性心脏病 预检概率为中至高的患者，应使用放射性核素心肌灌注显像或超声心动图进行运动负荷试验。

具有可解释的心电图结果和至少中等身体机能或没有致残性合并症的患者不应使用放射性核素心肌灌注成像、超声心动图或心脏磁共振成像的药物负荷试验。

稳定性缺血性心脏病

对于具有这些相同标准的低风险患者，不应将使用核心肌灌注显像的运动负荷试验用作初始试验。

对于稳定性缺血性心脏病 中度至高度预检概率、至少不能进行中度身体机能或有致残性合并症的患者，推荐使用放射性核素心肌灌注显像或超声心动图进行药物负荷试验。

标准运动心电图测试不应用于心电图结果无法解释的患者、至少不能进行中度身体机能或有致残性合并症的患者。

对于已知或疑似 稳定性缺血性心脏病 和既往心肌梗死、病理性 Q 波、提示心力衰竭的体征或症状的患者，

建议使用多普勒超声心动图评估静息左心室收缩和舒张功能并评估心肌、心包或心脏瓣膜的异常，复杂的室性心律失常，或未确诊的心脏杂音。

稳定性缺血性心脏病

心脏计算机断层扫描、心脏磁共振成像、超声心动图和放射性核素成像不应用于心电图结果正常、无心肌梗塞病史、无提示心力衰竭的体征或症状且无心力衰竭的患者的左心室功能的常规评估。

复杂的室性心律失常。使用这些测试对左心室功能进行常规重新评估（不到一年）对于临床状态没有变化且不打算改变治疗的患者是不合适的。

推荐阅读：

283个药品不再生产了，其中就包括高血压药尼群地平，还能吃吗？

标签：

阅读推荐