误吞枣核差点刺破主动脉，主动脉破裂死亡率极高！有办法急救吗？

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近日，黑龙江林口县，陆女士吃粽子不慎误吞枣核，喉咙被卡住，疼痛剧烈。

医生表示，枣核尖端已刺入食管壁，距离主动脉弓只有五毫米。再晚割破动脉，后果不敢设想。

要知道异物被吞咽后可能会刺伤食道，锐利的异物可能会扎穿黏膜或者其他部位，不仅危险还增加救治难度。

主动脉

钝性创伤后的外伤性主动脉破裂具有非常高的死亡率。最初的报告表明，随后受伤现场的死亡率超过 80%，死亡率每小时增加 1%。在死于外伤的病人中，主动脉破裂的发生率很高。

外伤性主动脉破裂的症状包括胸痛、呼吸困难、背痛、声音嘶哑、吞咽困难和咳嗽。

主动脉发生破裂有两种治疗方法

外伤性主动脉破裂被诊断为主动脉受创伤且在对比增强计算机断层扫描 (CT) 扫描中显示主动脉有创伤性损伤的患者。

所有患者均在主动脉峡部遭受典型的损伤模式。该队列分为两组，血管内修复（ER）和开放修复（OR）。

1、手术治疗

所有病例均采用左后外侧开胸入路，在第四肋间切口。在可能的情况下，使用不包括左肺的单肺通气。所有患者均以 300 IU/kg 体重的剂量静脉注射肝素。

大多数情况下使用体外循环支持。在大多数情况下，使用左心房和股动脉或远端主动脉旁路。在某些情况下，使用股动脉和股静脉插管的体外循环。

体外循环建立后，在左颈总动脉和左锁骨下动脉之间近端和远侧损伤部位以外的远端胸主动脉之间应用血管夹。在所有情况下，主动脉都使用凝胶浸渍的编织涤纶假体作为插入移植物进行修复。

主动脉

2、血管内治疗

血管内修复是在全身麻醉下在心导管室中对患者进行的。所有病例都有一名心脏外科医生和一名介入心血管放射科医生/心脏病专家在场。

单剂量静脉注射肝素 5000 IU 后，解剖股总动脉，将 8 至 10 毫米 Dacron 移植物缝合到动脉以提供进入胸主动脉的通路。然后将血管造影导管插入升主动脉，并进行整个主动脉的主动脉造影以确定诊断。

使用了 Talent 内置假体 (Medtronic, Inc, St Paul, Minn)。所需的内置假体的直径是通过 CT 扫描测量的。支架尺寸稍大以确保良好的密封。然后在透视引导下将支架部署在降主动脉中。

在手术结束时，进行主动脉造影以确保支架的定位令人满意并确认没有泄漏。移除输送系统后，将 Dacron 移植物系好，股骨切口部位用 polyglactin 910 缝合线（Vicryl；Ethicon, Inc, Somerville, NJ）闭合。

主动脉

很多一岁多的宝宝，已经有能力吃这些，家长觉得孩子牙齿长得齐全了，咀嚼能力也不错了，就放松警惕。告诫家长：没出事则已，出了事就是100％！绝对不能大意！

对于一岁以上的孩子，坚果种子还是打碎煮软或磨粉更安全。玉米粒最好表面划开，蓝莓葡萄也要切开，切记！

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