糖尿病肾病可能会发生终末期肾脏病，糖尿病患者要了解这个检查

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糖尿病肾病影响约20%的糖尿病患者。糖尿病肾病与发病率和死亡率风险增加有关。

 

糖尿病肾病具有多种病理生理机制，涉及微血管和大血管变化。这些变化会导致蛋白尿、肾小球滤过率降低或两者兼而有之。

 

发生糖尿病肾病的时间因糖尿病的病理生理学、诊断年龄和许多其他危险因素而异；其发生率的患者每年糖尿病约2％。

糖尿病肾病

 

糖尿病肾病通常会从微量白蛋白尿（每天30至300毫克）发展为大量白蛋白尿（每天超过300毫克），并在2型糖尿病诊断后的10年内影响25%的患者。

 

这些变化可能与糖尿病视网膜病变的发展按时间顺序相关。随着肾脏疾病的进展，心血管发病率和死亡率急剧上升。

对于出现大量白蛋白尿的患者，在任何给定年份的死亡风险(4.6%)都高于进展为终末期肾脏病的风险(2.3%)。

 

微量白蛋白尿是糖尿病肾病最早可检测标记和在尿中被定义为白蛋白水平升高。

 

建议对患有1型糖尿病至少5年的所有2型糖尿病患者进行年度尿白蛋白（点尿白蛋白/肌酐比值）和估计肾小球滤过率（eGFR）筛查。诊断时间，以及所有合并高血压的患者。

 

微量白蛋白尿筛查可通过三种方式完成：24小时肌酐采集，可同时测量肌酐清除率；定时（四小时或过夜）收集；或测量随机点集合中的白蛋白/肌酐比率。

糖尿病肾病

 

现场收集可以在医院完成，通常是首选方法。因为白蛋白/肌酐比值可以升高而与肾损伤无关，因此应考虑其他原因导致尿白蛋白/肌酐比值升高的可能性。

 

由于尿白蛋白排泄的这种可变性，在诊断微量白蛋白尿之前，在三到六个月期间收集的三个尿白蛋白/肌酐比率样本中的两个必须异常（每克肌酐30毫克白蛋白至每克肌酐300毫克白蛋白）可以制作。

 

大白蛋白尿（每克超过300毫克）在单个样品上可以在不存在复杂因素的确认诊断。

如果患者的蛋白尿水平持续且严重升高（300mg/g或更高），则他们更可能发生终末期肾脏病。

糖尿病肾病

 

治疗包括控制高血糖、高血压、高脂血症和戒烟。

多种抗高血糖药物，包括钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽1受体激动剂和二肽基肽酶4抑制剂，可能通过降低血糖水平和通过内在的肾脏保护来帮助预防糖尿病肾病。

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