女性癫痫会影响生育功能和性功能吗？备孕和孕期女性应该怎么办？

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与未患癫痫的女性同胞相比，患有癫痫的女性的生育率降低了三分之一到三分之二之间。

 

较低的出生率可能反映了癫痫妇女所经历的一些社会和心理压力。

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一些患有癫痫的妇女被建议不要生孩子，因为担心会传播癫痫，担心抗癫痫药物会导致出生缺陷，或者认为癫痫发作会使她们不适合做父母。

 

除了这些社会压力外，癫痫女性不孕还有一个生理基础。多达三分之一的癫痫女性月经周期不正常(少于23天或超过35天)。

 

全身性癫痫发作的妇女有三分之一或更多的月经周期为无排卵女性癫痫患者的生殖内分泌紊乱包括黄体生成素浓度和搏动释放紊乱以及催乳素和类固醇激素水平异常。

垂体激素异常可能与癫痫发作导致下丘脑对垂体输入中断有关。

 

抗癫痫药物，类固醇代谢和结合的改变是影响卵巢激素水平和生殖功能的另一个因素。诱导细胞色素P450酶的抗癫痫药物增强类固醇代谢并促进与性激素结合球蛋白的结合。

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在月经期间，建议不服用丙戊酸，丙戊酸抑制类固醇代谢，并与性腺睾酮和肾上腺脱氢表雄酮硫酸酯(DHEAS)水平升高相关，增加多囊卵巢综合征和高雄激素血症的风险，这都会影响生育。

 

经阴道卵巢超声检查的癫痫女性中，有20% - 40%的人出现多囊卵巢这些妇女通常有较高的体重指数(超过25公斤/平方米)，多毛，异常的月经周期长度，和无排卵周期。

 

为了鉴别和治疗生殖障碍，女性癫痫患者应定期询问和报告医生常见问题，如体重增加、月经周期长短或不规则、月经中期斑点、多毛症或痤疮。

 

如果怀疑是抗癫痫药物引起的多囊卵巢综合征，应进行内分泌检查，包括促黄体激素、睾酮和催乳素水平、盆腔检查和卵巢超声检查。

 

如果不小心怀孕了，除了定期做妇科检查，还要定期咨询癫痫科的医生，医生会根据症状表现进行检查，以防止怀孕期间癫痫发生和及时调整药物种类和剂量。

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而有四分之一到三分之一的癫痫女性性欲下降，这可能是因为癫痫患者的社会和心理压力造成这些较高功能障碍率的重要因素。

 

治疗性功能障碍的最佳方法通常是夫妻沟通、增强前戏和阴道润滑产品。也可以考虑改用另一种抗癫痫药物，这也需要在专科医师的指导下选择硬要。

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