当心脏受到严重损害以致无法向人体器官供应足够的血液时，就会发生心源性休克。

 

心源性休克产生的原因

 

最常见的原因是严重的心脏病。其中许多发生在心脏病发作（心肌梗塞）期间或之后。这些并发症包括：

 

（1）大部分无法再运动或完全不运动的心肌

 

（2）心脏病发作而造成的心肌破裂（破裂）

 

（3）危险的心律，例如室性心动过速，室颤或室上性心动过速

 

（4）由于周围积聚的液体（心包填塞物）而对心脏产生压力

 

（5）支撑心脏瓣膜，尤其是二尖瓣的肌肉或腱的撕裂或破裂

 

（6）左心室和右心室之间的壁（隔膜）撕裂或破裂（下腔）

 

（7）心律不齐（心动过缓）或心脏电系统出现问题（心脏传导阻滞）

 

心源性休克的首选药物有哪些？

 

液体和血浆是通过静脉注射给药的。治疗心源性休克的药物可以增加心脏的泵血能力，降低血栓的风险。

 

升压药。这些药物用于治疗低血压。它们包括多巴胺、肾上腺素（肾上腺素、Auvi-Q）、去甲肾上腺素（左旋）等。

 

变力剂。这些有助于改善心脏泵血功能的药物可能会在其他治疗开始起作用之前服用。包括多巴酚丁胺、多巴胺和米力农。

 

多巴胺的特点：多巴胺是改善低血压患者心脏收缩力的首选药物；多巴胺可增加心肌耗氧量；多巴胺通常以5-10 mcg/kg/min的速率开始静脉注射；输液速度根据血压和其他血流动力学参数进行调整，通常，患者可能需要高达20 mcg/kg/min的剂量。

 

多巴酚丁胺的特点如下：如果收缩压高于80毫米汞柱，多巴酚丁胺可能优于多巴胺；与多巴胺相比，多巴酚丁胺对心肌耗氧量的影响较小；多巴酚丁胺引起的心动过速可能会妨碍某些患者使用。

 

如果患者尽管服用了中等剂量的多巴胺，但仍处于低血压状态，则可按如下方式直接使用血管收缩剂：去甲肾上腺素以0.5 mcg/kg/min的剂量开始滴定，以保持60 mm Hg的MAP；去甲肾上腺素的剂量可在0.2-1.5 mcg/kg/min之间变化；使用的剂量高达3.3 mcg/kg/min。

 

磷酸二酯酶抑制剂（如依那霉素酮[原氨力农]、米力农）是一种具有血管舒张特性和长半衰期的变力剂，对心脏泵衰竭患者有益，但可能需要同时服用血管升压药。

 

阿司匹林。阿司匹林通常是立即给予，以减少血液凝结，并保持血液通过狭窄的动脉。只有当你的医生事先告诉你要服用阿司匹林治疗心脏病发作的症状时，你才能在等待帮助的时候服用阿司匹林。

 

抗血小板药物。急诊室医生可能会给你类似阿司匹林的药物，以帮助防止新的血栓形成。这些药物包括氯吡格雷（波立维）、替罗非班（阿加司他）和依替巴肽（整合素）。

 

其他血液稀释药物。你可能会得到其他药物，如肝素，使你的血液不太可能形成血栓。静脉注射或注射肝素通常是在心脏病发作后的头几天。

 

特别提醒，急性心肌梗死是心源性休克的最常见原因，急性心肌梗死合并心源性休克的有8%左右的发病率，死亡率接近50%。因此无论是急性心肌梗死还是心源性休克，都必须早诊早治，抢救及时，控制病情。

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