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80%的高血压患者都有睡眠问题,尤其夜间睡眠,血压起伏最明显

飞鸟健康资讯  发布于  2021-02-27 11:18  |  心内科

根据调查显示,我国的睡眠问题正呈现出年轻化的趋势。 诸如入睡困难,夜间醒来和晚上做梦之类的睡眠障碍不仅是70后或80后苦苦挣扎的人的睡眠问题,也是00后,90后的睡眠问题 。


现代社会的进程导致了孩子行为和思维方式的成年人化,因此成年人的失眠症也更早地影响了年轻一代。 另外,社交变化引起的焦虑和困惑也将对睡眠产生更大的影响。


睡眠问题影响身心健康,最明显的莫过于对高血压的影响。睡眠改变自主神经系统功能和其他影响血压的生理事件。此外,睡眠障碍改变了血压反应,增加了高血压的风险。


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睡眠与高血压

在正常睡眠期间,血压相对于清醒状态有所下降。这种下降被称为“夜间下降”,部分原因是交感神经输出减少。虽然是随意的,但平均夜间血压(收缩压和舒张压)与平均白天血压相比下降10%到20%被认为是正常的。相反,如果夜间血压下降或无下降,则表明夜间血压下降<10%。


夜间血压下降的缺乏或减少是心血管风险的一个强有力的独立预测因子。平均而言,夜间血压正常下降的每5%与心血管死亡风险增加约20%相关。其他研究证实了这一发现。


许多疾病与夜间血压下降减少或无夜间血压下降有关,包括高血压、慢性肾病、糖尿病、老年人、顽固性高血压和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的大多数次要原因。



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大量前瞻性研究表明,夜间血压比白天血压更能预测心血管风险。在都柏林结果研究中,对5292名未经治疗的高血压患者进行了心血管事件的前瞻性随访。


研究人员在8年的中位随访期内,动态血压测量在预测心血管死亡率方面优于临床血压测量,总的来说,夜间血压是最有力的预后预测指标。在这项研究中,平均夜间收缩压增加10毫米汞柱与心血管死亡率增加21%有关。


其他研究也证实了夜间血压在预测心血管结局方面的优势。6,7观察性研究表明,随着年龄的增长,办公室收缩压引起的心血管风险增加,而舒张压引起的风险降低。在多大程度上这种与衰老的相互作用是真实的夜间高血压尚未完全阐明。



控制不当的高血压仍然是世界范围内心血管疾病发病率和死亡率的一个重要原因。即使平均血压的微小变化也可能导致心血管并发症的大幅度减少。


例如,观察性研究和随机试验的数据表明,在人群基础上舒张压降低2毫米汞柱可导致高血压患病率降低17%,冠心病风险降低6%,中风和短暂性脑缺血发作风险降低15%。


随机试验的荟萃分析抗高血压药物的研究表明收缩压降低10毫米汞柱或舒张压降低5毫米汞柱可降低冠心病事件22%和中风41%的风险。


综上所述,这些结果表明,即使血压的微小变化,尤其是夜间血压,也能显著改变心血管风险。因此,与睡眠相关的可能影响血压的疾病过程有可能显著改变心血管疾病的发病率和死亡率。


睡眠专家建议成年人每晚应该睡7到8个小时。

众所周知,睡眠不足6小时对整体健康有害。睡得越少,血压就可能越高。睡眠6小时或更少的人血压可能会急剧上升。如果已经有高血压,睡不好可能使血压更糟。


人们认为睡眠有助于身体控制调节压力和新陈代谢所需的荷尔蒙。随着时间的推移,睡眠不足可能会导致激素波动,导致高血压和其他心脏病的危险因素。


不要试图用大量的睡眠来弥补睡眠不足。睡眠过多,会导致高血糖和体重增加,这对心脏健康不利。


如果睡了一整晚都觉得累,尤其是打呼噜的时候,需要和医生谈谈。阻塞性睡眠呼吸暂停可能是原因。阻塞性睡眠呼吸暂停会增加患高血压和其他心脏病的风险。


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