他汀类药物是治疗冠心病、动脉粥样斑块的最主要药物，不但可以稳定斑块防止其破裂形成血栓，甚至有研究显示可以缩小斑块。但很多人对他汀的副作用仍存有顾虑。

 

对肝功能的影响

 

一、转氨酶升高

 

所有的他汀都有使转氨酶轻度升高的副作用，发生率约为 0.5%~2.0%，一般在治疗开始后 3 个月内出现。

 

服用超过 3 个月没有出现转氨酶升高，一般提示耐受性较好，若不加量，一般不会出现转氨酶的升高。

 

在所有他汀里阿托伐他汀、洛伐他汀和辛伐他汀对肝功影响最大，与服用的剂量成相关性。

 

二、同服护肝药？

 

很多人担心他汀会出现肝损伤，所以吃他汀的时候再吃一些护肝药，这种做法是不可取的。

 

第一，目前没有证据证明护肝药可以减少他汀的肝损伤；第二，护肝药也是药，部分药物也经过肝肾代谢，对肝脏本身就是负担。

 

三、出现转氨酶升高怎么办？

 

转氨酶不超过正常值的 3 倍可以观察，超过 3 倍可以减量，或者更换肝脏影响较小的药物如瑞舒伐他汀等。

 

对肾功能的影响

 

除了普伐他汀和瑞舒伐他汀亲水经肾代谢，其他的他汀在肝脏代谢。目前也没有证据证明他汀可以导致肾损伤。甚至有研究显示他汀可以保护肾功能。

 

但是，对于肾功能不全的患者，服用他汀前检测肾功能、计算肾小球滤过率来核定他汀应用剂量或者减量也是合理的。

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