小弯侧不典型增生斑，是癌前病变吗?

患者留言咨询：

大夫您好，我今年55岁，最近常感觉胃痛，胃镜检查显示：黏膜欠光滑，小弯侧可见散在多发不典型增生斑。请问，这是癌前病变吗?

笔者回复:

胃粘膜不典型增生是胃粘膜上皮细胞和腺管结构脱离了正常状态的一种异型性改变，也称为异型上皮增生。

由于纤维胃镜、胃黏膜活检等检查技术手段普及，使得不典型增生被发现也日益增多。

不典型增生是否会癌变？

一种观点认为不典型增生属于癌前病变，其中一些可发展成癌症；另一种观点认为非典型增生可长期保持不变，甚至自行消失。

大多数学者认为应具体分析不典型上皮增生。虽然并非所有不典型增生都可能发生，但通常在胃癌附近出现不典型增生，有时在不典型增生病灶内出现癌变。

也就是说明不典型增生与胃癌之间有着一定的潜移默化的关系。

不典型增生怎么治疗？

轻度不典型增生不需特殊治疗；中度不典型增生需定期复查；重度不典型增生需密切观察。

临床上胃炎伴不典型增生治疗，选择质子泵抑制剂选择洛赛克，铋剂继续选择丽珠得乐，配合阿莫西林克拉维酸片及克拉霉素治疗。

另外注意同时避免暴饮暴食和避免辛辣刺激性的食物，禁烟酒，保持良好的心情。定期复查胃部情况。

如果近期检查不能排除癌变或可疑癌变，或与腺癌难以区分，可采取预防性胃次全切除术，术后标本可作进一步检查。

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