髋部骨折与死亡相关，80%的髋部骨折为高龄女性

文章来源：髋部骨折与死亡相关，80%的髋部骨折为高龄女性  https://www.ivypha.com/iy/news_9531.html

髋部骨折导致显着的发病率并与死亡率增加有关。80% 的髋部骨折为女性，髋部骨折患者的平均年龄为 80 岁。

 

髋部骨折的可改变风险因素包括跌倒、骨矿物质密度降低、活动水平降低和长期用药。跌倒是髋部骨折最重要的危险因素，90% 的骨折与跌倒有关。

髋部骨折

 

跌倒通常发生在站立姿势，并且与保护反应减弱、反应时间变慢和整体力量减弱有关。

 

跌倒可能会导致对未来跌倒的恐惧，这会导致活动和活动能力下降，肌肉紧张和收紧。许多老年人随着年龄的增长变得不那么活跃，这增加了他们骨折的风险。

 

通过双能 X 射线吸收测定法测量的骨矿物质密度 T 值低于 –2.5，与骨折风险增加有关。低骨密度评分与钙摄入不足、维生素 D 缺乏和骨质疏松症家族史有关。

维生素 D 水平低于 20 ng/mL（50 nmol/L）与跌倒风险增加有关。

 

有几种药物会增加跌倒或骨折的风险。精神活性药物，包括选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂和苯二氮卓类药物，最常与跌倒风险增加相关。长期使用质子泵抑制剂和更高剂量的左旋甲状腺素与骨折风险增加有关。

髋部骨折

 

因为先前的髋部骨折是另一次髋部骨折的危险因素，并且因为双膦酸盐降低了这种风险，所以22 名患者应接受双膦酸盐治疗，无论骨矿物质密度结果如何，除非有禁忌症。

 

钙（每天 1,000 毫克）和维生素 D（每天至少 800 IU）补充剂通常与双膦酸盐治疗相结合。使用五年后，与双膦酸盐治疗相关的风险可能会增加。

 

大多数患者受益于跌倒预防评估，其中包括消除家庭环境危害、检查药物以及评估肌肉力量、平衡和步态。

 

所有患者出院后都需要康复治疗，但改善活动能力的最佳策略尚不完全清楚。治疗地点（家庭、门诊或专业护理机构）取决于患者的能力和动机。门诊治疗可能会改善功能状态。

 

最佳治疗持续时间尚不清楚。早期下地活动可以改善患者的预后，并且可以从不受限制的负重开始。应解决任何营养问题。在营养不良的患者中，蛋白质补充剂减少了医疗并发症。

髋部骨折

 

移位的骨折增加了缺血性坏死的风险。因此，手术后应定期进行放射线检查。根据患者的健康状况，成像频率应个性化并与整形外科医生讨论。

 

如果怀疑有缺血性坏死，磁共振成像可能是必要的，因为在缺血性坏死发展后的 6 个月内，平片可能不会显示任何变化。长期护理对于使患者尽快恢复到最佳功能状态至关重要，最好是恢复到骨折前的活动水平。

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