高血压遇到慢阻肺疾病怎么办？选药有要点，要切记了

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虽然慢阻肺和高血压是完全独立的疾病，但高血压是慢阻肺的常见并发症之一。高血压合并慢性阻塞性肺疾病会增加死亡风险，还会引起慢性阻塞性肺疾病急性发作，威胁生命，影响预后。慢性阻塞性肺疾病后高血压应该如何治疗？

为什么慢性阻塞性肺疾病会诱发高血压？

吸烟是慢性阻塞性肺疾病和高血压的高危独立因素，点燃的香烟烟雾通过气管时，会刺激气管平滑肌，容易导致气管炎症，缩小气管内空间，从而引起呼吸困难，增加慢性阻塞性肺疾病的风险，甚至阻碍呼吸质量，吸烟也会诱发肺气肿。如果任其发展，支气管炎会逐渐发展为慢性阻塞性肺疾病。

高血压、慢阻肺疾病

当出现呼吸困难时，意味着肺功能受损，呼出气体流量明显减少，血清中C反应蛋白、炎症因子和纤维蛋白原含量增加，从而诱发高血压。呼吸困难的持续加重会使肺部过度充气，增加胸腔内的压力，从而刺激交感神经，升高血压水平，降低肺部压力感知的敏感性，导致肺部无法正常自主呼吸。

因此，高血压合并慢性阻塞性肺疾病严重损害肺功能。只要积极稳定血压，慢性阻塞性肺疾病的预后是可以改善的。

高血压和慢性阻塞性肺疾病患者如何选择降压药？

高选择性β受体阻滞剂

β1受体广泛存在于心肌中，其作用是诱导心率变化和心肌收缩。β2受体广泛分布于支气管和血管平滑肌，直接作用于血管舒张，促进平滑肌舒张。β2受体的阻断反应可刺激支气管痉挛，导致肺功能持续恶化。

高血压、慢阻肺疾病

治疗高血压合并慢性阻塞性肺疾病时，首选高选择性的β1受体阻滞剂，几乎不影响气管收缩，降低副作用发生率。用药期间定期监测血糖、血压、心率，以便及时发现异常，及早调整用药方案，确保用药安全有效。

他汀类药物

慢性阻塞性肺疾病患者气管和肺内外气体含量有限。病情恶化时，可破坏肺组织，引起肺血管功能异常，进而导致肺动脉高压。肺动脉高压的增加会影响到慢阻肺的严重程度，所以要积极控制肺动脉高压，缓解慢阻肺的症状。

他汀类药物可抑制胆固醇合成，改善心血管功能，促进心血管重塑，从而降低肺动脉高压。他汀类药物可以扩张血管，抑制平滑肌异常增生，降低血管炎症风险，同时降低血脂水平，改善呼吸功能。

 

高血压、慢阻肺疾病

在高血压合并慢性阻塞性肺疾病的治疗中，应采用有效的降压药物和肺部疾病联合治疗药物，使患者获益更多。但是有些药物可能会有相互矛盾的反应，所以药物要在医生的指导下合理搭配。比如抑制哮喘的药物中含有一些可以抑制血管收缩的成分，使用时会导致血压升高，而抑制血压的药物可以发挥其作用。

长期使用激素类药物引起水钠潴留，诱发高血压；选择利尿剂可增加痰液分泌，阻碍肺代谢循环，诱发低钾血症。因此，在治疗高血压合并慢性阻塞性肺疾病时，保证药物既能起到扩张气管的作用，又能保证降压药物不会被抑制发挥降压作用。

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