重度萎缩性胃炎，按方服用，调治3月，转浅表胃炎

飞鸟健康资讯发布于 2020-09-10 17:49 | 肠胃疾病

曹某，女，53岁。
主诉：一年余来胃脘痞胀隐痛，食后尤甚，得嗳则舒，初起未加重视，因症状逐渐加重，乃求医服药治疗，内服多种中西药物，疗效不著。

行纤维内窥镜检查，诊断为重度慢性萎缩性胃炎，伴肠上皮化生，胃窦大弯上皮轻度异型增生，心情甚为焦虑，因症状显著，乃来诊治。

主症胃脘隐痛且胀，痛时有灼热感，口干欲饮，饮食减少，神倦乏力；大便日行一次，但干结难解。
诊查：舌质红，苔薄净，脉细，上腹中脘穴周围部位轻度压痛，肝、脾不大。

辨证：胃阴不足，郁热内生，胃中气滞不畅。
治法：养胃清热理气为主。

方药：麦门冬15g 北沙参10g 川石斛10g 乌梅10g 杭白芍15g 生甘草5g 石见穿15g 白梅花10g 炒枳壳10g 佛手片10g 炙鸡内金8g 丹参12g 木蝴蝶6g ，每日1剂，2次煎服，7剂。

二诊：自诉服上方7剂后，胃脘痞胀隐痛已减轻，大便不若已往干结，惟口干、胃中灼热感未见减轻，舌苔脉象如前，治从原法。
原方加杏仁10g、白花蛇舌草15g，7剂。

服二诊方后，胃中灼热感亦有减轻，口干饮水不多，胃纳正常，已无明显胀痛等症。
乃又续服上方，共调治三个月，诸症均不著，精神亦如健壮时。
请原来检查的医师作胃镜复查，病理诊断为慢性浅表性胃炎，伴肠上皮化生，胃窦大弯未见上皮异型增生，随访至今，病情未见复发。

按语：本例属胃脘痛，早在《灵枢经·胀论》就记载“胃胀者，腹满、胃脘痛”，说明胃痛与胀的症状常可伴随出现。
患者证属胃阴不足，郁热气滞。
药用沙参、麦冬、石斛等甘凉养阴生津清热，并与芍药、甘草等甘酸相合，柔养缓急定痛。
方中加入枳壳、佛手理气；木蝴蝶理气护膜；白梅花理气泄热；丹参行血，微苦微寒，借助行气之功；
鸡内金健胃消积，对胃府之疾常可配用，增强其腐熟水谷之功能；
石见穿系唇形科植物紫参的全草，苦辛、平，清胃而无苦寒之弊，且能醒胃助食，理气通降；

据个人经验，配用于胃炎，不论浅表性的或萎缩性的炎症，对病损均有改善的作用。
二诊方中曾加用杏仁，意在宣润肺气而利于胃气和降，加白花蛇舌草以增清热之力。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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