胃溃疡急性发作期怎么用药治疗？

飞鸟健康资讯发布于 2020-05-05 19:24 | 肠胃疾病

张某某，男，45岁。

上腹部疼痛反复发作 4年，加重 7天。4年前无明显原因出现胃痛，食后痛甚，空腹缓解，曾做上消化道 X 线钡餐造影诊为胃溃疡，口服甲氰咪呱效果好，但每年发作数次。

近 7天来，由饮食不当而诱发胃脘灼痛，痛势急迫，纳差，呕吐粘稠物，吞酸，大便不爽，烦躁，舌红、苔黄腻，脉滑数。辨证属湿热内蕴，治宜清热化湿，辛开苦降。

处方：半夏 12g，黄连 9g，黄芩 12g，干姜 5g，党参 10g，枳实 10g，吴萸 3g，竹茹9g，白芷 12g，元胡 12g，蒲公英 30g，甘草 6g。12剂，水煎服。

二诊：药后痛势减轻，下午时有隐痛，仍吞酸，大便质稀，呕吐已止，舌红、苔黄腻，脉滑有力。

上方去竹茹，黄芩减为 9g，增党参至 30g，加煅瓦楞子 15g，乌贼骨 30g，浙贝母 10g。12剂，水煎服。上方加减服36剂后，复查溃疡面已基本痊愈。

此例为胃溃疡急性发作期。由肝气郁结，日久化热或寒邪伤胃，郁久化热，湿邪粘腻缠绵，湿困中州，致使湿热蕴结，故胃脘灼痛，痛势急迫。

路老用仲景半夏泻心汤加减治之，以寒热并用，辛开苦降，泻火解毒。

此型虽无寒象，但脾喜燥恶湿，且湿为阴邪，故不可去干姜，必要时还可加川椒、荜澄茄以温胃止痛，作为反佐药。

临证要辨其寒热之偏胜，调整姜、连用量之轻重，恰到好处，才能收到预期效果。

出处：SHANXIJOFTCMFeb.1998Vol.14No.1 路广晁治疗胃溃疡验案3则

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