慢性胃炎：中医学者，治疗的研究

研究已表明，幽门螺杆菌(Hp)与消化系统的各类疾病有着非常密切的关系，Hp已经被NQB列为胃癌的第一类致癌因子。

Hp是一种常见的致病因，主要存于人体的胃、十二指肠和口腔等处，Hp在普通人群中具有很高的感染率，高达80%左右，感染Hp均与职业、生活习惯等有直接关系；

治疗Hp，慢性胃炎时，西医主要采取质子泵抑制剂+胶体铭剂+两种抗生素的四联疗法或质子泵抑制剂或胶体铭剂+两种抗生素的三联疗法。

但是由于抗生素使用不规范及超量应用等问题，Hp耐药性也越来越强，使得Hp慢性胃炎的根治率越来越低。

所以，研究者们将目光转向了中医治疗HP慢性胃炎上,下面笔者就这方面的相关研究进展做如下整理与综述:

1、病因病机研究

中医认为，Hp相关性胃炎病因来自于六淫邪袭(尤其是湿热之邪)、饮食所伤、情志郁结及禀赋不足等原因，病机多为多为本虚标实、虚实夹杂。

徐经世认为，治疗Hp胃病必须从调理肝胆，健脾益胃下手，通过扶正祛邪，恢复脾升胃降的正常机能后，才能再建消化系统平衡与协调的内部环境，以此来提高患者脾胃运化的能力，最终达到拔除邪毒，不再侵染，此法称为“调节内环法”。

蒋兴伟等通过临床观察与治疗，发现Hp性胃炎主要是由脾虛肝郁导致的，由于患者脾胃枢机失利，导致其升降紊乱，而出现的脾胃病。

段飞茹等认为，Hp感染导致的慢性胃炎是由于脾胃虚弱，进而形成的气滞、血癖、郁热、湿阻等病理变化，这些变化为Hp的传播、繁殖提供有利条件，由于Hp感染后患者的脾胃损伤，更加使患者的脾胃虚弱程度变得严重。

Hp感染后的患者，其胃部粘膜遭受邪气入侵胃腑，进而产生浊毒，由于西医只顾治标而不治本，所以西医治疗的患者容易出现病情反复。

2、中医药治疗方面

Hp相关性慢性胃炎中医辩证为脾胃湿热证、肝胃不和证 、肝胃郁热证、脾胃虛弱证、脾胃虛寒证、胃阴不足证、胃络癖血证等分型。

陈润花等总结学者们的研究发现。Hp相关性慢性胃炎的患者以脾胃不和及脾胃湿热最为常见，而较少见的为胃阴不足或是胃络癖血症。

中医治疗Hp慢性胃炎在临床上，主要以辩证为主，辅以清胃化湿、疏肝健脾、疏肝和胃、健脾和胃温胃散寒、养胃生津、化癖通络等方法。

贾建辉研究认为，针对脾胃温热型的Hp慢性胃炎病例，应该采取大黄黄连泻心汤进行治疗，结果表明即能明显改善患者的胃粘膜炎症情况，还能很好的提升Hp的根治率。

吴小微利用中药经方：半夏泻心汤结合奥美拉哇对肝胃郁热型的Hp相关胃炎患者进行了治疗，结果表明临床效果显著，该方法能有效改善患者胃粘膜炎症情况，而且根治率很高。

沈丽莲在治疗脾胃虚寒的Hp慢性胃炎时，将这些患者分为观察组和对照组，其中观察组采取附子理中汤进行治疗，对照组以三联抗Hp方案进行治疗，在10天后发现两组患者的症状不同，观察组的附子理中汤组对于改善患者胃病症状方面明显高于对照组，但是当当附子理中汤组的疗程到60天时，对照组的Hp根除率明显提升到66.67%，而且没有一例不良反应。

王国营在治疗Hp感染相关性胃病时，以党参山药汤治疗与标准三联方案治疗效果进行了对比，两种治疗方法的疗程均为两周，对比结果发现，临床痊愈率和根除率都是中药组明显胜出。

赵琳等通过利用中药经方辅以西药治疗脾胃虚寒的Hp胃炎患者，治疗结果显示，93%的患者Hp转阴。

闰华等对Hp相关性慢性萎缩性胃炎患的临床治疗，通过利用健胂活血祛毒方治疗后，发现患者胃粘膜病变没有继续恶化，患者的临床症状也明显减轻，对于胃阴不足的HP患者，他建议采用辩证加减法，可适当加减沙参、麦冬、生地。

石少华国对Hp胃炎患者进行了两组对照治疗，其中中医治疗组采取半夏泻心汤治疗联合三联疗法，发现对脾胃湿热型的Hp感染相关胃炎患者有明显的临床症状改善，通过胃镜观察显示，中医治疗组总有效率为96.67%，而西医对照组为83.33%，差异有统计学意义。

参考文献

[11李芳芳,冯义朝,幽门螺杆菌感染的流行病学特点及其相关胃肠疾病的研究进展[J].当代医学,2015.21(11):11-12.

[2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会,慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见[J].中国中西医结合杂志,2012,32(6):738-742.

[3]李云撒,胡伟鵬,高宏志,等.幽门螺杆菌抗生素耐药机制研究进展[J].微生物学通报,2014.41(5):983-9989。

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