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65岁慢性萎缩性胃炎患者、胀满、口苦、恶心，怎

飞鸟健康资讯发布于 2020-01-04 16:39 | 肠胃疾病

李某，女，65岁。干呕、恶心10日，伴胃脘部胀满、疼痛，口苦、口黏、反酸、纳差，眠可，二便调，舌淡，苔黄腻，脉濡数。

胃镜检查为慢性萎缩性胃炎。中医辨证属湿阻中焦之证。

药方：半夏10g，陈皮10g，枳实12g，竹茹10g，木香10g，砂仁10g，黄连8g，蒲公英30g，旋覆花（包）15g，代赭石（包）30g，柴胡10g，白芍30g，焦三仙各15g，延胡索10g，厚朴10g，莪术30g，每日1剂。

6剂药服后，上述症状减轻，舌淡，苔薄黄，脉弦数。中焦湿邪已去，但仍脾胃虚弱。

故以上方去旋覆花、代赭石、延胡索，加用白术15g，茯苓15g，党参20g，以健脾益气治其本。5剂后诸症皆除。

本病的发生与湿邪特别是湿热之邪密切相关。

湿邪有内外之分，外湿由外感而来，内湿由脾胃功能减退或失调，不能运化水谷精微而致，饮食、劳倦、七情内伤等均可致脾胃功能障碍，从而导致湿从内生。

内、外湿相互影响，必致脾失健运。湿邪阻滞人体脾胃后，由于体质的不同，可见寒化、热化两种证候。

而慢性胃炎的患者湿从热化者多见，从而形成湿热内蕴的病理变化，在临床上表现为口干、口苦，或口中发黏，胸脘满闷，腹胀，舌苔黄腻，脉象濡数等。

慢性胃炎的患者常合并幽门螺杆菌感染，或胆汁反流，亦出现湿热中阻之候。清热除湿常用半夏、黄芩、黄连、浙贝母等。

“湿为阴邪，非温不化”，固又用辛香芳化之品宽中理气，通畅脾胃，如佩兰、豆蔻、厚朴等。如此寒热并用，辛开苦降，乃半夏泻心汤之意也。

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