什么药能治好慢性糜烂性胃炎伴胃食管反流

安徽芜湖王某患者留言：

我今年60岁，年轻时曾患胃溃疡经治疗后康复，近老年时又患了冠心病，一直坚持服用肠溶阿司匹林，直到2017年9月初感到胃部不适，灼热感不断加重，这才停掉阿司匹林去医院诊治。

虽服用不少制酸药均无效果，在11月25日出现便血(大便柏油样，胃镜检查诊断为慢性糜烂性胃炎，幽门螺杆菌(Hp)++，服用奥美拉唑(奥克)果胶铋、龙血竭、健胃愈疡片，便血虽止住但灼热不减，我又服用了近一个月的中药汤剂，病情仍时常反复，整个食道及胃部就像撒上辣椒粉。

我现在的情绪很糟糕，奥克始终坚持服用，为什么就止不住胃酸呢？请问专家,有什么药可治我的病?

 

答复王某：

幽门螺杆菌本身是慢性胃炎的病因之一，建议先行根除幽门螺杆菌治疗一疗程。还可以用一些保护胃黏膜的药物，同时需要避免服用可损伤胃黏膜的药物。

质子泵抑制剂类药物（作为参考）：

包括奥美拉唑(奥克、洛塞克)兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑等，治疗胃食管反流比治疗消化性溃疡要求抑制胃酸的作用更强，更持久。

例如治疗十二指肠球部溃疡需要控制胃内p>3，并维持18-20小时以上，治疗胃食管反流时需要控制pH4，维持18-20小时，根除幽门螺杆菌需控制胃内pH>5，维持18-20小时。

现在有一些新型的质子泵抑制剂类药物，比奥克的抑酸作用更强，见效更快，作用更持久。建议试用埃索美拉唑或雷贝拉唑。

最近的研究报告,奥美拉唑、兰索拉唑等药物的疗效与患者自身的CYP2C19基因型有很强的相关性。所以对某些病人疗效差些。雷贝拉唑(商品名为波利特)的药代动力学和疗效不受CYPC19基因型的影响。

温馨提示：

除了药物治疗外，要注意饮食调节，少食多餐，戒烟少酒，茶叶、咖啡也不宜多饮。一般说来，胃黏膜的再生能力很强，糜烂性胃炎是不难合的，但容易复发，所以除了“三分治疗"外,还要重视七分保养”，调节情绪。

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