慢性萎缩性胃炎：辨证与辨病结合治疗

飞鸟健康资讯发布于 2019-12-02 16:34 | 肠胃疾病

慢性萎缩性胃炎主要是由各种原因（如化学性刺激、物理性刺激、生物性刺激、遗传因素、胆汁反流等）所致的慢性浅表性胃炎，因失治、久治、误治及免疫因素的参与而演变为萎缩性胃炎，但免疫因素占主导地位。

其确诊主要是靠胃镜检查及病理检查。

胃镜可见胃黏膜苍白、或灰白色、皱襞变细或平坦，由于黏膜变薄，致使黏膜下血管透见或呈紫蓝色，但黏膜颜色常受血红蛋白水平因素的影响，病变可弥漫或局限在胃窦部。

治疗上，建议辨证与辨病结合治疗

1、胃热阴虚型

主要表现为胃脘隐痛，有烧灼感伴有阴虚症状，其病机为胃痛日久，郁热伤阴，治以养阴益胃、补肝涵木法，方选益胃汤及化肝煎加减，并选用胃炎合剂、胃蛋白酶合剂等。

2、脾胃虚寒型

主要为胃痛隐隐，喜暖喜按等阳虚症状，其病机为胃痛日久，伤及脾阳，脾失健运所致，治以温中健脾、渗湿和胃，方选黄芪建中汤合小柴胡汤加减，可加用硫糖铝片、胃炎合剂等。

3、气滞血瘀型

主要为胃脘疼痛、痛有定处，拒按或持续不减且伴有其他血瘀症状，其病机为气滞日久，血行不畅，阻于胃络，治以活血化瘀、理气止痛，方选桃红四物汤合失笑散加减，西药可选用H2受体拮抗剂、支持疗法及对症治疗。

除了药物治疗，一般治疗慢性萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒；避免使用损害胃黏膜的药物，如阿司匹林、引哚美辛、红霉素等。

饮食宜规律，细嚼慢咽，忌暴饮暴食；避免过热、过咸和辛辣食物；积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。胃酸过低和有胆汁反流者，宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食。
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