十二指肠溃疡：脾胃虚寒者，治宜温中健脾止血

治疗档案：

患者，男，45岁。反复发作胃脘疼痛伴泛酸2年余，加重1,周。

胃镜检查提示：十二指肠球部溃疡，浅表性胃窦炎。胃脘时感疼痛，喜温喜按泛酸，神疲乏力，形寒肢冷，脉沉细。

辨证：脾胃虚寒。

治则：理气健脾、温中散寒。

中药方：

党参12g、炙黄芪30g、桂枝12g、高良姜6g、白芍12g、炙甘草12g、香附10g、丹参12g、延胡索30g、煅瓦楞30g、大枣9g。

7剂后，胃痛缓解，仍有泛酸，舌淡，苔根薄黄，加乌贼骨30g、黄连4.5g；

7剂后，胃痛减轻，时作呕吐，便溏。去党参、黄连、高良姜，加吴茱萸12g、炮姜6g；

又7剂后，诸症皆愈。原方调理2个月，未再复发。

总结：

脾胃虚寒者，治宜温中健脾止血，方用黄土汤(甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶心土)加减治疗；

因胃热伤络者，治宜清胃泻火止血，方用泻心汤(大黄、黄连、黄芩)合十灰散(大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮)加减治疗；

因瘀血内停，损伤胃络者，治宜活血化瘀止血，方用失笑散(蒲黄、五灵脂)加味治疗。（注：上述中药方仅供参考，不得擅自用药，必须先咨询专业医师。）

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