文章来源： 总有人问，肝硬化为何不会引发高血压？吃降压药到底伤不伤肝？  https://www.ivypha.com/iy/news_7757.html

在肝病患者中很少发现动脉高血压，但酒精性脂肪肝患者常出现动脉血压升高。乙型肝炎可累及肾脏，在某些情况下可伴有动脉高血压。

肝硬化是慢性肝病最常见的特征，循环功能障碍是慢性肝病的主要表现。

肝硬化患者的内脏循环异常，其中包括内脏系统流入增加和门静脉高压。这些患者往往运动亢进，心率和心输出量增加。高动力体循环与肝硬化的严重程度、钠水潴留和腹水的存在有关。

肝硬化患者全身血管阻力降低，血容量分布异常，伴有相对和绝对的中枢性低血容量，心血管、肾脏和其他器官功能障碍常见，包括神经激素调节异常。

高血压

肝硬化患者容易患高血压吗？高血压会引发肝病吗？

动脉血压取决于心输出量和全身血管阻力。前者主要由心率、静脉回流和心肌收缩力决定。后者由小动脉和小动脉中的平滑肌细胞的张力决定，后者受复杂的局部和中枢神经体液因素控制。

动脉血压具有昼夜节律，但通过负反馈压力感受器反射、容量调节和其他调节系统保持在其习惯范围内 。

对肝硬化和动脉高血压患者的研究表明，只有 3-7% 的此类患者的患病率随着动脉血压升高而显着降低。

此外，一些纵向研究表明，原发性动脉高血压患者在肝硬化发生后升高的动脉血压降至正常值。

因此，原发性高血压患者在慢性肝病的发展过程中可能会变得血压正常。在肝硬化患者中，肝脏疾病可以防止动脉高血压的发展，而在晚期肝硬化患者中，动脉压升高非常罕见。

大多数肝病的临床过程以低动脉血压为特征。肝硬化患者原发性高血压的患病率预计在15%左右。然而，大多数报道认为肝硬化和动脉高压并存的可能性要低得多。

但是肝病患者有一种情况一定要注意！

如果乙肝患者没有照顾好自己，不幸发生了肝硬化同时血压又高，一定要非常的谨慎了，研究表明肝硬化合并高血压，患肝癌的概率是单一肝硬化的四倍！

高血压

吃降压药会引起肝损伤吗？

肝硬化患者的特征是血管舒张，全身血管阻力低，动脉顺应性高，心输出量增加，反调节系统（RAAS、交感神经系统、血管加压素释放）的二次激活以及对血管加压素的抵抗。

血管扩张状态是通过肾上腺髓质素、CGRP、NO 和其他血管扩张剂介导的，在内脏区域最为明显。这构成了对升高的动脉血压的有效（尽管相对）平衡。

高血压患者在慢性肝病发展过程中可能会出现血压正常，而肝硬化患者很少出现高血压，即使在患有肾血管疾病和高循环肾素活性的情况下。

对于有明显动脉高血压的肝硬化患者体内稳态调节的理解存在很多争议。这种情况很可能同时包括血管舒张和血管收缩的组合。

由于高血压患者常使用利尿剂、钙通道拮抗剂、β受体阻滞剂、ACE抑制剂等有效治疗，其中部分药物也用于治疗肝硬化和门静脉高压症，这种情况很可能同时包括血管舒张和血管收缩的组合。

高血压

值得注意的是在晚期肝硬化患者中，心率和每搏输出量增加导致高心输出量。左心室衰竭可能是潜伏的，因为后负荷降低，心脏功能障碍可能在 stran 或血管收缩剂治疗下变得明显。

有研究表明，肝硬化患者的循环脑利钠肽原（pro-BNP）和脑利钠肽（BNP）水平升高与这些肽的处置减少无关，而是与肝硬化心脏的产量增加有关。

因此表明肝硬化患者心功能不全。在患有动脉高血压的肝硬化患者中，心肌受累的迹象可能特别明显。

因此肝硬化心肌病必须与酒精性心肌病相鉴别，后者是由收缩蛋白合成受损和免疫原性心肌蛋白-乙醛加合物的形成引起的。针对这些加合物的抗体的存在可能是酒精性心肌病及其发病机制的标志

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