慢性胃炎需肝胃同治，疏肝理气、化湿和中

飞鸟健康资讯发布于 2020-10-22 17:19 | 肠胃疾病

唐某，女，65岁。

初诊：2009年1月8日。

上腹部胀痛10年余，伴暖气，饮食后尤甚，口干口苦不喜饮水，饮后腹胀，纳食可，睡眠差，大便厚重。

2008年9月20日胃镜示：慢性浅表性胃炎，舌淡苔薄白，脉弦滑。

中医诊断：胃脘痛，证候：肝胃不和，治宜康开和胃、化湿和中，拟方四逆散合温胆汤加减。

方药：柴胡8g 苏荷梗各10g 积壳10g 赤白芍各15g 姜半夏9g 青陈皮各9g 茯苓20g 竹茹10g 莪术8g 厚朴8g 砂蔻仁各6g 白术10g 蒲公英30g 木香10g 炒川连6g 炒黄芩10g 甘草6g 5剂，水煎服用，日1剂，分2次服。

二诊(2009年1月15日)：患者诉腹胀腹痛缓解，偶有口苦，口干减轻，厚重感减轻，纳差，偶有乏力，舌淡苔薄白，脉弦细，此湿邪渐去，正气不足。

故予以香砂六君子汤合四逆散加减，健脾和中、疏肝理气。

方药：柴胡8g 苏荷梗各10g 枳壳10g 赤白芍各15g 姜半夏9g 陈皮9g 茯苓神各15g 厚朴8g 砂蔻仁各6g 党参10g 白术10g 炒昊英5g 木乔10g 炒川连6g 香附10g 沉香曲15g 甘草6g，5剂，水煎服用，日1剂，分2次服。

三诊(2009年12月30日)：除偶有腹胀外，余症明显减轻，舌淡苔薄白，脉弦细。

此肝胃不和，予以马氏和中丸，6g，3次/日，疏肝和胃。

按：胃脘痛多与肝失疏泄密切相关，临床多见胃脘胀痛口苦，或胁痛嗳气，四逆散为马老治疗胃痛之常用方。

又中焦为腐熟水谷之所，多有郁热和痰湿，故常常加入温胆汤清化痰热，左金丸合蒲公英祛退热清郁热。

如果痛甚，还可以加入金铃子散，肝气得疏，邪气渐去。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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