湿热互结、瘀阻胃络如何鉴别诊断？

飞鸟健康资讯发布于 2020-06-10 16:28 | 肠胃疾病

现代人朝九晚五，饮食极其不规律，长期饮不规律易导致胃肠疾病，比如慢性胃炎，让人身心受煎熬，那么慢性胃炎该如何鉴别诊断呢？

病因病理

本病病位在胃，与肝、脾、胃等脏腑有关，本病的发生多与饮食不节和情志失调有关，可因嗜食辛辣。
长期饮酒、饮食生冷，损伤脾胃；或因忧思伤脾、忿怒伤肝，肝胃不和，均可导致本病；
若进一步发展，或气郁化火，伤及胃阴，胃失润降；
或脾阳虚弱，失于温煦；或病久伤络，血脉瘀滞；均可导致脾胃升降失常。

辩证分型

1、湿热互结
症状：胃脘疼痛灼热，胃脘胀闷，泛恶，干呕，渴不欲饮，口苦口臭，尿黄，肠鸣漉漉，便溏或便秘，舌质红，边尖深红，苔黄腻，脉滑数。
证候分析：湿热内结，气机不畅，故见胃脘疼痛灼热，脘腹胀闷；胃气上逆测感泛恶，干呕；
湿热内盛，津不上承，故有渴不欲饮，口苦口臭；湿热下注则尿黄；
湿热伤及肠道，传化失常，故有肠鸣漉漉，便溏或便秘；
舌质红，边尖深红，苔黄腻，脉滑数均为湿热内结之象。

2、肝胃气滞
症状：胃脘疼痛，连及胁肋，胀闷不适，食后尤甚，嗳气嘈杂，呕恶泛酸。舌质淡红，苔薄白，脉弦。
征候分析：肝失疏泄，气机不畅，则见胃脘疼痛，连及胁肋；
肝气横逆犯胃、胃失和降，可有胀闷不适，食后尤甚，暖气嘈杂，呕恶泛酸；舌质淡红，苔薄白，脉弦为肝胃气滞之象。

3、脾胃虚寒
症状：胃痛隐隐，喜暖喜按，食后胀满，呕吐清涎，纳食减少，腹泻便溏，四肢酸软，畏寒喜暖，面色不华。
舌质淡红，苔薄白，脉细弱或沉细。
证候分析：脾胃阳虚，脉络失于温养，故有胃脘隐痛；虚则喜按；
寒则喜暖；脾虚运化迟缓，水饮停胃，故有食后胀满，呕吐清涎，纳食减少，腹泻便溏；脾主四肢，脾虚则四肢酸软；
阳虚则生内寒，可有畏寒喜暖；面色不华，舌质淡红，苔薄白，脉细弱或沉细为中虚有寒，脾阳不振之征。

4、胃阴亏损
症状：胃脘疼痛隐隐，似饥而不欲食，食后饱胀，干呕嗳气，口干舌燥，渴喜冷饮，便干。舌红少津有裂纹，脉细数。
证候分析：胃阴受伤，胃络失养，故见胃脘疼痛隐隐，似饥而不欲食；胃失和降则食后饱胀，干呕嗳气；
阴虚津少则口干舌燥，渴喜冷饮；肠道失润则便干；舌红少津有裂纹，脉细数均为阴虚之象。

5、瘀阻胃络
症状：胃脘刺痛，痛有定处拒按，便血色黑。舌质黯红有瘀斑，脉细涩。
证候分析：气滞则血瘀，血瘀有形，可有胃脘刺痛，痛有定处拒按；
血脉受伤，可致便血色黑；舌质黯红有瘀斑，脉细涩均为瘀血内结之象。

分型治疗

1、湿热互结治则：清化热湿，和中止痛。方药：半夏泻心汤加减。
2、肝胃气滞治则：疏肝理气，和胃止痛。方药：柴胡疏肝散合金铃散加减。
3、脾胃虚寒治则：温中散寒，健运脾胃。方药：香砂六君子汤合附子理中九加减。
4、胃阴亏损治则：养阴益胃。方药：叶氏养胃汤加减。
5、瘀阻胃络治则：活血化瘀，通络和胃。方药：失笑散合活络效灵丹加减。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。（文章内容图片来源网络，侵删）

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