胆汁反流性胃炎，如何选择中西医治疗？

飞鸟健康资讯发布于 2020-10-17 17:04 | 肠胃疾病

胆汁反流性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎，原因是十二指肠内的胆汁反流进入胃内。

本病的主要症状为上腹部饱胀感或不适，有隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴腹胀、嗳气（打饱嗝）、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲减退和消瘦等；

少数还可有胃出血（胆汁腐浊粘膜血管所致），表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。

胃镜检查可见：胆汁不断由幽门口涌入胃内，胃粘膜（特别是胃窦部粘膜）明显水肿、充血、粗糙，触之易出血，表面较污浊，附有黄绿色胆汁，粘液湖（左侧卧位时，胃内粘液集中在胃近端的大弯处，称粘液湖）内含大量胆汁。

引起本病的原因：正常情况下，幽门口是收缩关闭的，当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时，幽门口舒张开放，食物排空后，幽门口又收缩关闭，从而可防止胆汁反流入胃。

当出现下述情况时，胃部分切除术后，施行迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术后，进行过胆囊摘除术，先天性幽门口关闭不全等，破坏幽门口的“把关”作用，于是就可发生胆汁反流。

胆囊切除后此病的发病率增高（有报道60％的本病患者有胆囊切除史），这与十二指肠内一天24小时都有胆汁不间断地流入有关（正常胆囊时，胆汁是餐后定时进入十二指肠的）。

胆汁反流（确切地说，是混有胆汁的十二指肠液反流）时，十二指肠液中的胆汁、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。

胆汁反流性胃炎的防治措施：

1.口服胃动力药此类药物能抑制胆汁反流入胃，常用有：吗丁啉（多潘力酮），新诺纳（莫沙必利）。

能增强胃肠蠕动，调节胃肠道正常活动，使食物顺利从胃进入小肠，并抑制胆汁反流，一般在餐前15～30分钟服,服用时间不得少于2周。

2.口服胃黏膜保护剂常用的药物有：

①硫糖铝：能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤。

②思密达：为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生。

3.饮食疗法饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情，应细嚼慢咽，忌暴饮暴食,避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。

4.去除某些加重病情的因素包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。

中医多用疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎，疗效比单用西药治疗显著。

《黄帝内经》有“邪在胆，逆在胃”之记载，颇能诠释胆汁反流性胃炎的发病机制，治用疏肝利胆、降逆和胃，方用小柴胡汤、半夏泻心汤、旋复代赭汤诸方加减化裁，往往取效良好。

选方用药：柴胡10g，川楝子12g，延胡索15g，郁金12g，白术15g，枳实15g，厚朴10g，甘草5g，麦芽20g。

方中柴胡、川楝子、延胡索、郁金、疏肝理气，解郁止痛，从肝而治；

白术、枳实、厚朴、理气解郁，宽中消痞，且枳实与白术相配，增强行气消痞之力；甘草补脾益气,缓急止痛，诸药合用，共奏疏肝和胃之功。

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