慢性胃炎：中医治疗用药“忌刚用柔”

飞鸟健康资讯发布于 2020-09-29 17:16 | 肠胃疾病

王某，男，40岁。

主诉：胃脘部隐痛不适3年。

患者3年前因胃脘部着凉出现胃脘胀满，隐痛不适，嘈杂，时有隐痛，畏寒喜暖，晨起呃逆甚，餐后好转，食辛辣后腹痛，腹泻，便溏，泄后痛减，四肢发冷，手心汗出，寐可。

舌体暗淡，苔薄腻，有齿痕，脉细。

辨证：中焦虚寒，治则：健脾益气，温中和胃。

方药：黄芪30克，桂枝10克，白芍15克，干姜10克，佛手10克，香橼10克，白术15克，茯苓15克，砂仁6克，甘草10克。每日1剂，水煎服，7剂。

二诊：胃脘胀满，晨起反酸，加枳壳6克行气消痞，7剂，水煎服。

三诊：舌淡苔薄白改善，继服7剂而愈。

黄芪建中汤加减：胃脘胀重者加木香10克，佛手10克理气健脾；口黏者加藿香10克，佩兰10克；泄泻者加山药15克，白豆蔻10克；

纳差者加砂仁6克，鸡内金10克；脘腹冷痛者加延胡索10克，吴茱萸10克；泛酸者加海螵蛸15克。

医案出处：陈宝贵。

按：此证患者有反复发作、久治不愈的特点，以脾虚为主证，脾胃为后天之本，全身的营养来源于脾胃的消化、转输。

一旦脾胃受病，导致消化吸收功能下降，营养吸收不足，造成体质虚弱。

此外，患者自身不知调养，加之用药不规律也是胃病日久迁延不愈的重要因素。

方中黄芪、白术、甘草补中益气，健脾和胃；佛手、香橼宽胸除胀，和胃止痛；茯苓、砂仁健脾化湿；桂枝、干姜温中，后加枳壳调节气机升降。

陈宝贵说：脾胃虚弱之病人，用药时要“忌刚用柔”，避免香燥。

方中重用黄芪，用量在30~60克，亦可配伍党参，益气健脾补中，功专力宏，可使全方补中益气、健脾养胃的作用更强。

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