什么是萎缩性胃炎，会导致哪些疾病，怎么治疗该疾病？

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自身免疫性化生性萎缩性胃炎是一种遗传性自身免疫性疾病，攻击壁细胞，导致胃酸过少和内因子产生减少。后果包括萎缩性胃炎、B12 吸收不良，

以及常见的恶性贫血。患胃腺癌的风险增加了 3 倍。诊断是通过内窥镜检查。治疗是使用肠胃外维生素 B12。

萎缩性胃炎

自身免疫性化生性萎缩性胃炎患者具有针对壁细胞及其成分（包括内因子和质子泵 H + ,K + -ATP 酶）的抗体。自身免疫性化生性萎缩性胃炎作为常染色体

显性性状遗传。部分患者还会出现桥本甲状腺炎，50％有甲状腺抗体；相反，在 30％ 的甲状腺炎患者中发现壁细胞抗体。

萎缩性胃炎

缺乏内在因素会导致维生素 B12 缺乏，从而导致巨幼红细胞性贫血（恶性贫血）或神经系统症状（亚急性联合变性）。

胃酸过少会导致 G 细胞增生和血清胃泌素水平升高（通常＞ 1000 pg/mL [＞ 481 pmol/L]）。胃泌素水平升高导致肠嗜铬细胞增生，偶尔会转化为类癌。

萎缩性胃炎

在一些患者中，自身免疫性化生性萎缩性胃炎可能与慢性幽门螺杆菌感染有关，尽管这种关系尚不清楚。胃切除术和使用质子泵抑制剂的慢性酸抑制会导致类似的内因子分泌不足。

身体和胃底的萎缩性胃炎区域可能表现为化生。自身免疫性化生性萎缩性胃炎患者发生胃腺癌的相对风险增加了 3 倍。

具有多灶性分布的腺体萎缩和/或肠上皮化生的患者，包括胃体和胃底的小弯，具有称为多灶性萎缩性胃炎的表型。多灶性受累被认为是“广泛的”，而“显着”则是

指特定部位的严重程度。多灶性萎缩性胃炎患者患胃腺癌的风险较高。

内窥镜活检：自身免疫性化生性萎缩性胃炎的诊断是通过内窥镜活检进行的。应获得血清 B12 水平。可以检测壁细胞抗体，但不能常规检测。

萎缩性胃炎

用于癌症筛查的监测内窥镜检查问题尚未解决。一个指导原则为在从欧洲的多学科小组胃的癌前条件和病变的管理建议患者具有广泛的胃黏膜萎缩和/或肠上皮

化生（即，多灶性萎缩性胃炎），应提供内镜监控，每3年，但患者有轻度中度萎缩或局限于胃窦的肠上皮化生不需要监测。该战略的成本效益尚未确定。

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