胃里有幽门螺杆菌，联合用药，把细菌清楚干净

飞鸟健康资讯发布于 2019-09-28 14:46 | 肠胃疾病

幽门螺杆菌是导致胃癌的一个重要原因，并且是目前所知唯一能够在胃里面生存的微生物，对胃部健康的影响非常大，而且它的传染性胃肠高。

因此一把感染了幽门螺杆菌后，都需要通过合理的方式进行根治，目的是将体内的幽门螺杆菌清除干净。

幽门螺杆菌对多种抗生素敏感，包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、庆大霉素等。

胶体铋也有杀灭幽门螺杆菌的作用。胶体铋能与炎症渗出物和黏蛋白络合成一复合体，包绕细菌使其失去黏附上皮细胞的能力，铋离子可进入菌体使之死亡。

一般用胶体次枸橼酸铋120mg或果胶铋100mg，每日4次，餐前及睡前服用，连续2～4周。

上述药物单独使用幽门螺杆菌远期根除率均低，并可引起幽门螺杆菌产生耐药，因此，主张联合用药。

中华医学会推荐的根除幽门螺杆菌治疗方案如下：

1、铋剂＋两种抗生素

（1）铋剂标准剂量＋阿莫西林500mg＋甲硝唑400mg，每日2次连用2周；
（2）铋剂标准剂量＋四环素500mg＋甲硝唑400mg，每日2次连用2周；
（3）铋剂标准剂量＋克拉霉素250mg＋甲硝唑400mg，每日2次连用1周。

2、质子泵抑制剂（PPI）＋两种抗生素

（1）PPI标准剂量＋克拉霉素500mg＋阿莫西林1　000mg，每日2次连用1周；
（2）PPI标准剂量＋阿莫西林1　000mg＋甲硝唑400mg，每日2次连用1周；
（3）PPI标准剂量＋克拉霉素250mg＋甲硝唑400mg，每日2次连用1周。

3、其他方案

（1）雷尼替丁枸橼酸铋400mg替代推荐方案二中的PPI；
（2）H2受体阻滞药（H2－Ra）或PPI＋推荐方案一，组成四联疗法。后者多用于治疗失败者。也可用替硝唑或呋喃唑酮代替甲硝唑。

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