浅表性胃炎：胃胀满不适，如何治疗？

飞鸟健康资讯发布于 2020-09-21 17:19 | 肠胃疾病

金某，男，62岁，南京人。

主诉：胃脘部不适1月。

病史：近一月来胃脘部胀满不适，偶有嗳气，无泛酸，大便尚调，夜寐欠安，查胃镜示：浅表性胃炎。

病理：（胃角）中-重度慢性萎缩性胃炎并部分腺体轻度不典型增生。

刻下：胃脘胀满，食后尤甚，嗳气，无泛酸，大便日行1次，苔薄黄，脉细，证属脾胃气虚，治当益气和胃。

方药：太子参10g，黄芪10g，炒白术10g，炒薏苡仁15g，仙鹤草15g，蛇舌草15g，紫丹参15g，炙甘草5g，14剂，每日1剂，每剂2次，水煎服。

二诊：胃脘胀满稍减，仍食后尤甚，嗳气，无泛酸，口干，大便日行1次，舌红，苔薄黄，脉细。

证仍属脾胃气虚，前方治疗有效，守方并进，治再益气和胃，前方加麦冬15g，14剂，每日1剂，每剂2次，水煎服。

三诊：胃脘胀满如前，食后尤甚，嗳气，无泛酸，口干，大便日行1次，夜寐欠佳，舌红，苔薄黄，脉细。

证仍属脾胃气虚，治再益气和胃，前方加佛手5个，百合15g，14剂，每日1剂，每剂2次，水煎服。

四诊：胃脘胀满减轻，食后尤甚，偶有隐痛，伴嗳气，无泛酸，口干苦，大便日行1次，夜寐欠佳，舌红，苔薄黄，脉细，治再前方出入。

前方减黄芪，加炒白芍15g，14剂，每日1剂，每剂2次，水煎服。

五诊：胃脘胀满减轻，胃痛不著，伴嗳气，无泛酸，口干苦，大便日行1次，夜寐欠佳，舌红，苔薄黄，脉细，前方减白芍，加玉竹15g。

六诊：复查胃镜示：慢性胃炎伴糜烂，十二指肠炎，食管中段隆起。

病理：（胃角）中度慢性浅表性胃炎，间质水肿，局部淋巴组织增生，（窦小）中度慢性浅表性胃炎，灶性肠化，HP（-）。

脘胀好转，寐差好转，目赤，舌红，苔薄黄，大便调，仍属脾胃气虚，萎缩性胃炎已愈，治再益气和胃巩固疗效。

方药：太子参10g，炒白术10g，炒薏苡仁15g，仙鹤草15g，蛇舌草15g，紫丹参15g，炙甘草5g，麦冬15g，佛手5个，百合15g，黄芩10g，乌贼骨15g，大贝6g，急性子10g，14剂，每日1剂，每剂2次，水煎服。

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