胃炎伴肠上皮化生有多严重？什么程度才算是癌前病变？

飞鸟健康资讯发布于 2020-08-28 17:59 | 肠胃疾病

张先生胃病很多年，容易胃胀、反酸，定期做胃镜，但也没在意，直到今年医生告诉他已经出现肠化生，属于癌前病变，才意识到它的严重，感到害怕。
首先讲讲什么是肠化生，它指的是慢性胃炎的时候，胃黏膜上皮转变为小肠或大肠黏膜上皮组织，称为肠上皮化生（简称肠化生）。

肠上皮化生常常合并于慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎。
为什么叫他癌前病变呢？
由于近些年胃病检查技术的发展，特别是胃镜的应用，早期胃癌的大量发现与研究，发现胃粘膜肠上皮化生与胃癌有密切关系，所以也被称为癌前病变。
肠上皮化生分为轻度、中度和重度。
在胃炎发展到胃癌的过程中，肠化是倒数第二步，尤其是肠化再伴有非典型增生，而最后一步是癌变。

另外，肠化的种类不同，危险性也是截然不同的。
简单来说就是小肠型肠化和癌症关系没那么密切，而大肠型肠化与癌症关系更密切，在胃炎肠化中小肠型相对比较普遍。
需要注意的一点是，虽然肠化的癌变率并不很高，一般是3~5%，但是肠化的轻重不同，危险性是不同的。
轻度肠化的危险性较低，中度和重度危险性高一点，所以说中度化生就应该引起重视，尤其是合并一些明显、长期的症状。

应该怎样防治
1、根除幽门螺杆菌
目前研究发现，根除幽门螺杆菌虽然不能逆转肠上皮化生，但可以使萎缩发展减慢或停止，以预防其进展为胃癌。
早期根除幽门螺杆菌的患者胃癌发生率低于未根除或根除失败的患者。

2、抗氧化剂治疗
叶酸、维生素 B 族等作为抗氧化剂可逆转胃黏膜不典型增生，目前研究表明，其机制可能为参与维护 DNA 甲基化状态，抑制癌基因的表达。
故在治疗肠上皮化生中，适当补充叶酸、维生素 B 族等抗氧化剂有助于改善胃黏膜不典型增生的情况。

3、内镜下干预治疗
为预防胃癌的发生，针对广范围萎缩性胃炎及幽门螺杆菌的患者，提倡每 3 年进行一次内镜监测。
而针对可能出现早期胃癌的中重度幽门螺杆菌患者，则主要有内镜下黏膜切除术、内镜下高频电切治疗、内镜下氩气刀治疗、内镜下激光治疗、内镜下微波治疗等；
可根据患者的不同情况选择，通过切除病变组织达到去除病因，改善预后的目的。

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