药物知识普及：哪些胃药与吗叮啉不“合群”？

飞鸟健康资讯发布于 2020-08-14 17:49 | 肠胃疾病

在众多用于治疗胃病的药物中，吗叮啉属于后起之秀。
吗叮啉是目前临床上应用较多的新型胃肠动力药，主要用于反流性食管炎、反流性胃炎和慢性胃炎、食管炎引起的消化不良症状，也可用于各种原因引起的恶心、呕吐。

吗叮啉系外周性多巴胺受体拮抗剂，可促进胃肠道的蠕动和张力恢复，促进胃排空。
由于其作用原理与其他胃药不同，因此，一般不能合用，如合用，或者互相减弱药效，或者增强不良反应。
抗酸剂：抗酸剂都是弱碱性化合物，能中和胃酸，从而解除胃酸对胃及十二指肠黏膜的刺激，修复溃疡面。
抗酸剂的效力受胃排空速度的影响较大，胃排空速度慢；
此类药物在胃内停留时间就长，易分散在胃黏膜表面，保护黏膜的作用就充分。
吗叮啉由于增加胃肠蠕动，加速胃的排空，二者合用将缩短抗酸剂在胃内的停留时间，使其疗效降低。
硫糖铝：硫糖铝是蔗糖酯的碱性铝盐，用于治疗胃和十二指肠溃疡。
此药在胃内能与胃蛋白酶络合，形成复合物，抑制其分解蛋白质，并与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，覆盖溃疡面，有利于黏膜再生和溃疡愈合。
同时，此药有抗酸作用，如将硫糖铝与吗叮啉配伍，其作用必然会由于吗叮啉的胃动力作用而减弱。

胃蛋白酶：胃蛋白酶得自牛、猪、羊的胃黏膜，为蛋白水解酶，亦能水解多肽，但它只有在酸性条件下作用才明显。
若胃蛋白酶与吗叮啉合用，由于后者增强胃蠕动，必将使胃蛋白酶迅速转移至碱性环境的肠腔而难以发挥作用。
抗胆碱药：抗胆碱药颠茄、安坦、阿托品等，通过阻断胃肠道平滑肌内的M受体，抑制胃肠蠕动，它与吗叮啉加速胃肠蠕动的作用正好相反。
如果合用，两药作用均会降低。
胃复安：胃复安与吗叮啉均有止吐作用，也均能增强胃肠蠕动，促进胃的排空，只是作用机制不同，因此，二者合用会增强药物的不良反应。

H2受体阻断剂：甲氰米胍等H2受体阻断剂，对胃酸的分泌有较强的抑制作用，可用于消化性溃疡的治疗。
但其作用与胃的排空速度关系密切，此类药物与吗叮啉合用，由于胃排空加速，其作用就会明显减弱。

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