老中医从血瘀论治慢性萎缩性胃炎

飞鸟健康资讯发布于 2020-08-13 17:54 | 肠胃疾病

赵某，男，45岁，因上腹部胀痛反复发作10月入院，胃镜示：轻中度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。

刻下：患者上腹部胀痛不适，进食后症状加重，口干，无嗳气呃逆，无口苦，无恶心呕吐，无胃灼热反酸，无心慌胸闷；

无潮热盗汗，纳食不香，夜寐欠安，小便尚调，大便2日一行，质软色黄，舌质淡红，苔薄白，脉细弦。

近段时间体重减轻约10千克，患者初入院后考虑为脾虚气滞，给予健脾理气之品，但患者上腹部胀痛不适一直未有明显缓解。

后给予红花注射液活血化瘀，并在健脾理气之基础上，加用活血化瘀药物。

方药：党参、陈皮、姜半夏、苏梗、炒枳壳、延胡索、鸡内金、炒白术各10克，炒白芍30克，炙甘草5克，莱菔子15克，焦山楂、焦神曲各12克，桃仁10克，仙鹤草15克，3剂，水煎服。

另以红花10克，鬼针草15克，仙鹤草15克，虎杖15克，浓煎泡脚，每日1次；芒硝1千克布包敷脐，每日1次。

3日后患者上腹部胀痛不适明显缓解，饮食睡眠均有明显好转，遂带药出院。
继续用药3月后复查胃镜示：慢性浅表性胃炎。

按：慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病，以黏膜固有腺体萎缩和肠上皮化生倾向为特征；
其病势的缠绵难愈及癌前病变的定位是使大多数患者反复就诊的原因。

此病大多见于中医“胃痛”“痞满”等范畴，病位主要在脾、肝、胃，病机多为虚实夹杂，气血失调。
《内经》提出：“阳明多气多血。”
多血则易伤及脉络而出现血瘀；多气则易于气郁化热，气不通则血行不畅，血热互结，煎灼血中津液，使血液黏稠而运行不畅。
该病缠绵难愈，“久病入络”“久病必瘀”。

国医大师徐景藩亦认为病初在经属气，病久在络属血，可见慢性萎缩性胃炎病久患者必定有血瘀的存在。

此病胃镜下的表现为胃黏膜充血水肿，色黯或灰黯，红白相间而以白为主，黏膜变薄，粗糙不平，或呈隆起结节等，均提示本病明显存在瘀血征象。

因血瘀导致局部缺血缺氧，从而促使腺体萎缩、化生、增生甚至恶变。

故不一定要见舌质紫黯才用活血之药，也不一定有痛才用活血之药，舌黯是血瘀的早起外侯。

临证中除了注意患者舌质的变化，舌暗有紫气者、舌下静脉曲张者，都可以适当应用活血化瘀药物，往往可以取得良好效果。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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