三步法治疗慢性萎缩性胃炎120例

1.2 治疗方法 

本组病例按患者临床表现及胃镜、病理检查情况，“分三步”辨证论治。

第一步：舍病从证，辨证除症。

对于胃镜、病理检查确诊为“CAG”，并且临床症状较为突出的患者，何老师认为应不为病拘；

根据患者临床症状各异及轻重不同，舍病从证，辨证除症。

临床以寒热虚实挟杂、肝胃不和、脾胃湿热、胃阴（气阴）亏虚证为多，常用方为半夏泻心汤、左金丸、四逆散、连朴饮、金铃子散等，该阶段约需1～1.5个月。

第二步：病证结合，标本同治。

经过第一步（阶段）治疗，患者大部分临床症状得以解除，常消除了“癌变”的恐惧心理；

治疗信心得以增强，此时进入第二治疗阶段，采取“病证同治”。

一方面以辨证论治用药，另一方面针对“CAG”的基本病理变化，益气养阴、活血化瘀、清热杀菌、养胃护膜等；

常用方药为香砂六君子丸、参苓白术散、沙参麦冬汤、逍遥散等配合丹参、八月札、蒲公英、黄连、大黄、五灵脂、白及等。

第三步：无证从病，逆转病机。
对无症可辨或通过第一、第二阶段的治疗，大部分病人的症状得以消除，处于无症可辨状态，此时，应无证从病。
何老师认为本病的病理基础是脾胃虚弱、气阴两虚，气滞、血瘀、湿阻为病理因素。
因此，此阶段治疗采用健脾益气、养阴益胃、理气活血、化瘀抗化、清热化湿等；
以逆转萎缩的胃粘膜腺体，改善病灶处血液循环，消除炎性细胞浸润，促进病理性组织向正常方向转化。
常用方有参苓白术散、沙参麦冬汤、六味地黄丸等，配伍刺猬皮、五灵脂、莪术、九香虫或石见穿、半枝莲、白花蛇舌草等“化瘀抗化”。

来源：摘录何晓晖、陈建章医生论文。（文章内容图片来源网络，侵删）

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