关于胆汁反流性胃炎的中医辨证施治

飞鸟健康资讯发布于 2020-06-06 17:36 | 肠胃疾病

胆汁反流性胃炎属中医“痞证”“吐酸”“嘈杂”“呕胆”“胆瘅”的范畴。患者平素饮食不节，饥饱无常，劳逸失度；
或久病体虚致使中气不足，升清降浊失职，遂致胆胃相互制约失常，胆汁反流入胃。

肝胃不和型：治疗宜疏肝和胃，清热利胆
中药汤剂：常用柴胡疏肝散加减。
方解：柴胡疏肝解郁，香附理气止痛，并助柴胡解肝郁；川芎行气活血而止痛，枳壳散结消胀而调中；
陈皮理气健脾，降逆止呕；芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛。共奏疏肝行气，活血止痛之功。
加减：大便稀者，加茯苓、白术；呕逆明显，加半夏；
纳呆者，加鸡内金；口苦苔黄，加栀子；气滞明显，加青皮。亦可选用疏肝和胃丸改汤剂加减治疗。

肝胆湿热型：治疗宜疏肝利胆，清利湿热
中药汤剂：常用大柴胡汤加减。
方解：柴胡配黄芩和解清热，以除少阳之邪；大黄配枳实通腑消痞，以泻阳明热结；
芍药柔肝，缓急止痛，兼制柴胡伤阴之弊；半夏燥湿，消痰散结，和胃降逆以治呕恶。
加减：若右胁胀痛明显，可加青陈皮、郁金以理气疏肝；若纳呆明显，可乱鸡内金、砂仁以健胃消食；
若湿热征象明显，可加茵陈、金钱草、蒲公英以清热利湿，亦可选用龙胆泻肝汤加减治之。

肝胃郁热型：治疗宜清热利胆，养阴和胃
中药汤剂：常用丹栀逍遥散合沙参麦冬汤加减。
方解：柴胡疏肝解郁，白芍养血敛阴，柔肝缓急，当归养血和血，三药合用，补肝体而助肝用；
白术、茯苓、白扁豆、甘草健脾益气以防木病克土；
丹皮、栀子清热利胆；沙参、麦冬、花粉、玉竹养阴清热和胃。
两方合用，共奏清热利胆、养阴和胃之功。
加减：若肝郁气滞较甚，加香附、陈皮、牡蛎以平横逆之木气而护胃；口干口苦，加黄连、公英。

气滞血瘀型：治疗宜活血化瘀，理气和中
中药汤剂：用丹参饮合失笑散加减。
方解：重用丹参活血化瘀，配五灵脂、蒲黄以增强活血止痛之效；
檀香、砂仁理气和中，加赤芍、穿山甲活血通络散结以促进幽门功能之恢复。
加减：纳少者加山楂、鸡内金以化瘀消食；口苦甚加黄芩、半夏、生牡蛎以清热降逆。亦可选膈下逐瘀汤加减治疗。

肝郁脾虚型：治疗宜疏肝利胆，健脾和胃
中药汤剂：常用逍遥散加减。
方解：柴胡疏肝解郁，使肝气条达；当归、白芍养血敛阴，柔肝缓急，柴芍合用，补肝体而助肝用，使血和而肝和，血充而肝柔。
茯苓、白术健脾益气，非但实土以抑木，且使营血化生有源。
加减：脾虚明显，加太子参或党参；便溏，去当归；湿邪较重，可加半夏、陈皮；
热象明显，可加金钱草、蒲公英，亦可选用柴芍六君子汤加减治之。

肝胃阴虚型：治疗宜益胃养肝，行气和胃
中药汤剂：常用一贯煎加减
方解：重用生地以滋阴养血，补益肝阴；沙参、麦冬、当归、枸杞，益阴养血，柔肝滋胃，育阴而涵阳；
佐以少量川楝子，疏肝泻热，理气止痛，以遂肝木条达之性。
加减：如热象较显，可加百合、知母；睡眠欠佳，可加炒枣仁；
如纳呆明显，可加鸡内金、山楂，亦可选用沙参麦门冬汤、益胃汤加减治疗。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

(文章内容图片来源网络，侵权删）

关于胆汁反流性胃炎的中医辨证施治 http://www.flyermo.cn/disease/xyk/7753.html