胃脘疼痛1年，治以温胆汤加减

飞鸟健康资讯发布于 2020-05-22 17:55 | 肠胃疾病

王某，男，40岁。

初诊：11月10日，胃脘疼痛1年，加重3月。

一年前因劳累过度，始感胃脘不舒，加之家事烦恼，一度心情不畅，饮食渐减，常觉胃中饥嘈不宁，时而腹胀不适。

近3月来又伴胃痛隐隐，偶有加剧，大便秘结，数日1行，小便短少，舌质偏红，苔两侧薄腻，中少而裂，脉象小弦。

一周来夜寐不安，甚感疲乏，曾在某医院行胃镜检查，诊断：萎缩性胃炎，经服中西药均乏效，遂来就诊。

中医诊断：胃脘痛，为肝郁犯胃，胃失和降，气滞热郁，损耗胃阴所致。

治以疏肝和胃、清热养阴。

用以黄连温胆汤加减。

方药：炒川连，陈皮，半夏，炒枳壳，茯苓，竹茹，甘草，北沙参，白芍，石斛，炒蒌皮，火麻仁。

二诊（11月16日）：上方迭进，大便通畅，纳谷渐香，余情如前。治守原方10剂。

三诊（11月25日）：自服药后，诸症递减，胃痛已少发作，唯因昨日稍涉冷菜，饮酒之后，吐泻并作。方易葛根芩连汤加焦楂曲、木香、生姜。共3剂。

药后吐泻遂愈。方守原意，继服1月，诸症而愈。

半年后随访，恙安未发，胃镜复查示：未见浅表萎缩性胃炎，胃黏膜正常。

按语：

方中半夏降逆和胃，燥湿化痰；枳实行气消痰；竹茹清热化痰，止呕除烦；

陈皮理气燥湿化痰；茯苓健脾渗湿消痰；黄连清热燥湿，泻火解毒；甘草、生姜、大枣益脾和胃，以绝生痰之源。

制方精当，药专力宏，若病机与痰、浊、湿、热相关，拘其法而不泥其方，随症加减，可获良效。

临证运用时以舌苔白厚或黄腻、脉滑数为辨证要点。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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