如何调治30岁慢性萎缩性胃炎伴肠化生？

飞鸟健康资讯发布于 2020-05-03 17:29 | 肠胃疾病

姚某，男，60 岁.

主诉：胃脘部不适反复5 年，再发1 周。患者于5 年前开始出现胃脘不适，与进食无明显关系，无反酸、嗳气，纳食可，二便调。

在他院行胃镜及病理检查示：慢性萎缩性胃炎。对症治疗后症状缓解。

1 周前复发，现症见：胃脘部疼痛，进食后明显，腹胀，大便稀，3 ～ 5 次/d，无脓血黏液。舌质偏暗，苔薄黄，脉细。

胃镜示：慢性萎缩性胃炎。病理检查示： ( 胃窦) 黏膜中度慢性炎伴轻度肠上皮化生。

辨证：脾胃气滞，湿毒内蕴证；治法：健脾理气，清热解毒利湿；健脾益气解毒方加减；

药物组成：党参15g，炒白术15g，茯苓15g，陈皮10g，法半夏10g，薏苡仁15g，淮山药15g，鸡内金10g，麦芽15g，黄连10g，败酱草20g，蒲公英20g，木香10g，香附10g，灵芝15g，枳壳10g，白芍15g，甘草3g。14 剂，每天1 剂，水煎，分2 次服。

二诊：患者诉前症减轻，稍有胃脘隐痛，无灼热，腹胀消失，大便2 ～ 3 次/d，质溏，舌质偏暗，苔薄黄，脉细。前方减香附、枳壳，14 剂，煎服法同上。

三诊：患者诉胃脘部隐痛消失，纳食可，无腹胀，大便2 次/d，不成形。舌质偏暗，苔薄黄，脉细。前方继进60 剂。

四诊：患者诸症消失，大便一日一行，质偏稀。舌质偏暗，苔薄黄，脉细。前方加减调服3 个月，复查胃镜为慢性浅表性胃炎，病理检查示：黏膜轻度慢性炎。

本例患者以胃脘部隐痛，进食后明显，腹胀，大便稀为主症，证属脾胃虚弱。

同时，患者病程达5 年，常虚实夹杂，单纯虚证很少，脾胃虚弱日久，脾失健运，水湿内停，湿从热化则成湿热之邪，湿热之邪经久不解，可化为湿毒之邪，故辨为脾胃气滞、湿毒内蕴证。

此时正虚邪恋，宜扶正祛邪，以健脾助运，清热解毒为法。

以六君子汤健脾益气扶正，淮山、薏苡仁、鸡内金、麦芽消食助运，黄连、蒲公英、败酱草清热解毒祛邪，木香、香附、芍药行气止痛；

灵芝调节免疫力，患者脾胃功能恢复，湿毒之邪祛除，诸症可缓解，胃黏膜的病变得以修复。

文章出处：黄亚娟，蒋士生:蒋士生从伏毒论治慢性萎缩性胃炎验案5 则

注：以上药物仅供参考，如需使用请咨询专业医师。

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