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医案分享：中医治疗54岁胃癌患者伴糖尿病，疗效

飞鸟健康资讯发布于 2020-04-24 17:47 | 肠胃疾病

潘某，男，54岁，

胃癌（黏液腺癌）术后4月余。淋巴结转移：0／10。

既往有糖尿病史，近期查空腹血糖11.3mmol/L。

刻诊：体质尚可，纳可，眠可，呃逆，有时腹胀，肠鸣，舌红，苔薄黄，脉细数。

辨治要点：胃热炽盛，化生癌毒，与气血痰瘀搏结，久而成癌；

热盛耗气伤阴，加之手术、化疗损伤，致使气阴两伤，正气已亏。

治当清热解毒，软坚散结，补气养阴。

拟方如下：

生地15克，沙参15克，麦冬10克，石斛15克，玉竹15克，女贞子15克，知母10克，生黄芪30克，炒白术15克，山药20克，土茯苓30克，生蒲黄10克，白芷10克，露蜂房4克，血余炭10克，鳖甲15克，凌霄花15克，藤梨根30克，白花蛇舌草30克，草河车15克，水红花子10克，桃仁5克，地龙5克，三七5克，炙甘草10克。

14剂，每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升，早、晚分2次服。

二诊：服药一个多月，自诉腹胀、肠鸣、呃逆等症状较前改善，有时耳鸣，舌红，苔薄黄，脉细数。

患病以来，心情抑郁，情怀不开，呃逆，腹胀，耳鸣乃肝有郁热，克脾犯胃之证。

拟丹栀逍遥散加味：

丹皮10克，炒山栀10克，炒柴胡10克，炒白术15克，茯苓15克，代赭石15克，鸡内金30克，生麦芽30克，水红花子10克，桃仁6克，绿萼梅10克，白花蛇舌草30克，草河车15克，生蒲黄10克，白芷10克，露蜂房4克，血余炭10克，炙甘草10克。

14剂，每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升，早、晚分2次服。

三诊：自诉情绪好转，心情舒畅，肠鸣腹胀均消失，耳鸣减轻。

纳可，有时嗳气，舌红，苔薄黄，脉细数。

加鳖甲、三棱、莪术以加强软坚散结消瘤之效：

沙参15克，麦冬10克，天花粉8克，女贞子15克，玉竹15克，生蒲黄10克，白芷10克，露蜂房4克，血余炭10克，代赭石15克，鸡内金30克，生麦芽30克，鳖甲15克，八月札15克，虎杖10克，藤梨根15克，白花蛇舌草30克，草河车15克，生黄芪30克，炒白术15克，土茯苓30克，三棱6克，莪术8克，炙甘草10克。

14剂，每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升，早、晚分2次服。

四诊：精神饮食较前明显改善，睡眠好。

大便干，一日一解，嗳气减轻，舌红，苔薄白，脉沉细。

处方：生地15克，麦冬10克，玉竹15克，女贞子15克，知母10克，炒白术15克，茯苓15克，杭白芍15克，生蒲黄10克，白芷10克，露蜂房4克，血余炭10克，代赭石15克，鸡内金30克，生麦芽30克，凌霄花15克，八月札15克，虎杖10克，藤梨根15克，白花蛇舌草30克，炙甘草10克。

14剂，每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升，早、晚分2次服。

五诊：病情稳定，大便正常。复查胃镜示：幽门螺旋杆菌（－），血糖10.4mmol/L。

舌红，苔薄白，脉沉细。病已年余，未见复发转移之征，略调整：

沙参15克，麦冬10克，玉竹15克，女贞子15克，生黄芪30克，杭白芍15克，生蒲黄10克，白芷10克，露蜂房4克，血余炭10克，凌霄花15克，代赭石15克，鸡内金30克，生麦芽30克，炮山甲10克，水红花子10克，何首乌15克，莪术10克，白花蛇舌草30克，草河车15克，虎杖10克，藤梨根15克，炙甘草10克。