萎缩性胃炎用药：两大伴随病变，出血与糜烂

飞鸟健康资讯发布于 2020-04-22 17:56 | 肠胃疾病

望诊是中医诊察疾病的方法之一。胃镜下所见可以看作望诊的延伸和发展。在胃镜检查时，胃镜下，胃粘膜通常会出现两大伴随病变，那么对于这两大伴随病变，用药方面则各不相同。

慢性萎缩性胃炎伴随病变

1、黏膜出血

胃黏膜出血可以表现为黏膜渗血或黏膜内出血，出血可以是新鲜或陈旧的。最常见的是慢性胃炎时的点状或斑片状黏膜内陈旧出血。

从中医病机学的角度来分析，出血的机制不外乎热迫血行、气不摄血和瘀血阻络三方面，因此，针对出血不可一概而论，应结合其他胃黏膜异常表现综合辨证。

如活动性胃炎的出血，多发生在充血水肿糜烂的黏膜之上，出血多为鲜红，可以辨为胃热壅盛，热迫血行；

若见黏膜炎症较轻，黏膜色调以白为主，兼见散在陈旧的出血斑点者，则属脾胃虚弱，气不摄血；

若在血管透见黏膜粗糙不平的基础之上出现出血者，则属瘀血阻络，血不归经。

用药方面，黏膜渗血或黏膜内新鲜出血者加凉血止血之剂，如四生丸；黏膜内陈旧出血者加益气活血药，如黄芪、党参、当归、仙鹤草等。

2、黏膜糜烂

糜烂是指黏膜完整性受损，表层黏膜剥脱，小如针点，大者成片，常附有薄白苔或血痂。临床分为隆起型、平坦型和凹陷型三型。

平坦和凹陷型糜烂多伴有活动性炎症表现，可以见到黏膜充血水肿，从中医辨证的角度而言，应属胃火壅盛，灼伤胃络，化腐成脓之表现；

隆起型糜烂以黏膜的局限性隆起为特征，顶部多伴有脐样凹陷，亦称为疣状糜烂或痘疮样糜烂，在活动期伴有新鲜糜烂面，可以见到白苔或出血斑点，其辨证意义与平坦及凹陷糜烂相同；

在静止期往往无明显糜烂面，仅见顶部凹陷处色泽黯红，其病机应考虑为痰凝湿阻，瘀血阻络所为。

从临床表现来看，隆起糜烂型胃炎多有病程长、症状重、疗效差、易复发等特点，与中医“久病必瘀”“久痛入络”的理论是相符的。

因此，可以认为隆起型糜烂的主要病机乃是痰凝瘀血、胃络阻滞。用药方面，平坦型糜烂或活动性隆起糜烂宜加清热解毒之品，如蒲公英、金银花、紫花地丁等；

静止期的隆起性糜烂可加化痰活血之品，如莪术、山慈菇、半夏、薏苡仁、僵蚕等，并少佐升散托毒之品，如升麻等。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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