慢性萎缩性胃炎：服药效不佳，如何治愈？

飞鸟健康资讯发布于 2020-04-21 17:09 | 肠胃疾病

患者，女，67岁。曾在当地查电子胃镜示“慢性萎缩性胃炎”，病理示“轻度异型增生”，遂服用大量清热解毒药物及“增生平”“胃复春”等治疗，效不佳，后来院就诊。

刻诊：身体消瘦，短气懒言，每日仅进食100 g左右，胃脘隐痛，口干，大便秘结，舌质淡红而嫩，苔白厚腻，脉细而有力。

中医诊断：胃脘痛，证属脾气亏虚，浊毒内结。

治法：缓中补虚、化浊解毒散结。

方药：茯苓15 g，陈皮9 g，鸡内金12 g，红景天12 g，徐长卿12 g，蒲公英10 g，砂仁6 g，茵陈12 g，香附10 g。

每日1剂，水煎取汁300 mL，分早晚2次温服。

二诊：服7剂后，患者精神稍有好转，纳食增加，口干减轻，但仍短气懒言，胃脘隐痛，大便秘结，舌脉同前。

守方加太子参20 g、麦冬20 g。

三诊：继服7剂后，患者诸症好转，纳食增加，大便二三日一行、质干，舌脉同前。守方加白花蛇舌草15 g、瓜蒌12 g。

继服7剂后，患者症状均有明显好转，精神状态良好，气力增加，大便每日1次、质偏干，舌脉同前。

守方随症加减续服7个月后，复查胃镜示“慢性非萎缩性胃炎”。

按：慢性胃炎中后期常出现邪气盛而正气虚，多见脾气不足与浊毒内结，表现为“久病正虚”“虚多夹瘀”。

对此，临床用药应考虑：一是胃虚不能受药；二是毒邪不去，胃体未复。

因此，不能因病机错综复杂，大虚与大实交结并存，就用大方重剂杂投。

此时虽毒邪仍胜，但正气大虚，故不可过用攻伐，所谓“治内伤如相”。

此时应标本兼顾，治疗宜缓缓图之，切不可见邪实而过用攻伐，应小制其剂，药少量轻，“缓中补虚”。

本案首诊方仅有9味药，且剂量偏小，意在徐缓图之，药虽简单却更易切中要害。

方中红景天、茯苓、砂仁化湿健脾，培土生金。既可清热健脾，防温燥伤及胃阴，又可活血化瘀，使补益之中加祛邪之力，一药多用，健脾不碍中。

鸡内金健胃消食，陈皮理气健脾。

徐长卿辛温，归肝、胃经，有祛风化湿、止痛之功，祛风止痛作用较好，广泛用于风湿、寒凝、气滞、血瘀所致各种痛症。

当患者症状逐步改善时，可依据病机与患者体质随症增加补益药和解毒药的剂量。

如患者体质恢复，可加白花蛇舌草、太子参以增强清热解毒与益气健脾之功。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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