萎缩性胃炎：52岁患者，中医治疗5个月

飞鸟健康资讯发布于 2020-04-10 16:31 | 肠胃疾病

资某，男，52岁。

患者于1次酗酒后，感胃脘胀满疼痛，曾服“保和丸”等中药调理而症状缓解。此后每于饮食失节后即感胃脘痞满。

在兰州某医院做胃钡透诊断为“慢性胃炎”，纤维胃镜检查，报告为胃窦部黏膜慢性萎缩性胃炎，中度，活动期；HP（＋）。患者辗转多处，服用多种中西药物而罔效。

症见：胃脘痞满，偶有隐痛，嗳气，疲乏无力，纳谷不馨，无口苦、泛酸、大便稀溏，小便尚可，面色萎黄，舌淡偏暗，苔白，中见薄腻，脉弦细。

辨证为气虚痰瘀食互结证。

治疗予方药：党参20g，炒白术9g，黄芪20g，陈皮9g，姜半夏9g，香附9g，砂仁9g，枳壳9g，焦三仙各9g，鸡内金15g，炒白芍20g，郁金15g，莪术20g，炙甘草6g。赤芍6g，蒲公英6g，服药3个月。

复诊：痞满渐失，纳食亦可，诸症均减。药已中的，效不更方。以上方炼蜜为丸，续服2月。

三诊：患者诸症均失，复查胃镜报告为胃窦部黏膜慢性浅表性胃炎，轻度；HP（－）。嘱患者续服蜜丸3个月，以固疗效。随访3年，未见复发。

医案出处：周信有

萎缩性胃炎起病隐袭，病程冗长，或由浅表性胃炎转化而来，是一种慢性疾患。根据其发病规律、临床特征及病理特点，辨证总属本虚标实。

在临证使用基本方时，尚须加减化裁，不能胶柱鼓瑟。根据阴阳互根互用原理，慢性萎缩性胃炎患者气虚日久，尚见气损及阴，气损及阳，而表现为脾胃虚寒证、胃阴不足证。

在临床上发现以脾胃虚寒证为多见，可能系西北地区气候偏于寒冷之故。脾胃虚寒证可配肉桂6g、制附子9g，干姜9g。胃阴不足证可在基本之方基础上合沙参麦冬汤加减施治。

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