胃脘疼痛3个月、纳差、反酸，慢性胃炎选左金丸

飞鸟健康资讯发布于 2020-04-10 16:13 | 肠胃疾病

患者王某，男，32岁。因胃脘疼痛3个月就诊。

刻下：胃脘疼痛以饥饿、受寒时明显，进食后减，纳差，反酸，舌淡，苔薄，脉细。辨证为脾胃虚寒。

基本药方：苍术、厚朴各10～15g，陈皮10g，茯苓15g，制半夏10g，砂仁（后下）15g，黄连6～10g，吴茱萸6g。纳差明显加焦三仙各10g；便干加炒槟榔15～20g；胀满者加枳壳10～15g。

予上方加减：党参15g，炒白术10g，茯苓15g，枳壳、木香各10g，砂仁（后下）10～15g，陈皮、制半夏各10g，黄连6g，吴茱萸10g，干姜6g加减服药20余剂，诸症皆消。

脾胃虚寒者用左金丸的意义是重用吴茱萸辛热以温中散寒，据现代药理研究吴茱萸有中和胃酸的作用，因而可使反酸症状得到改善，少佐黄连苦寒以防日久寒邪化热之弊，同时可消除胃黏膜炎性病变。

肝胃不和型患者发病多与情志不畅有关，以两胁胀痛，连及胃脘，嗳气，每因情志不畅而加重。

临床以胃脘灼热，隐痛口干，便干，舌红少苔为主症。多以养胃汤加减治之。并在养阴药中加入健脾理气和中之剂，以求滋而不腻。

病程久者，根据“久病入络”之理，常在辨证处方中佐以少量活血药，对久治不效的患者往往能取得意想不到的效果。

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（部分内容来源周信有医师，侵删）

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