治胃食管反流病的PPI，长期服用对胃有什么影响

飞鸟健康资讯发布于 2020-03-09 18:03 | 肠胃疾病

抗反流药物主要有抑酸剂和制酸剂，抑酸剂主要有PPI和组胺H2受体拮抗剂，代表药物为奥美拉唑和雷尼替丁。

由于组胺H2受体拮抗剂作用于酸产生的起始阶段，PPI作用于最终阶段，PPI和质子泵结合后是不可逆的，直至壁细胞死亡，所以所以PPI后就不用使用组胺H2受体拮抗剂。

制酸剂以铝碳酸镁片（达喜）为代表，这类药物不吸收，主要对酸起到中和作用和对胆汁的吸附作用，和这类药物联合应用时应避免同时服用，以免影响PPI的吸收，PPI服用应空腹服用，但雷贝拉唑没有要求，饭前、饭后服用均可。

治疗胃食管反流病有时质子泵抑制剂会和调整或增强胃动力药物如曲美布汀、吗丁啉同时应用，质子泵抑制剂和这些药物之间无拮抗，可以同时应用。

治疗胃食管反流病基本药物是PPI，一般需长期服药，如不想长期服药、出现或担心出现副作用，可选择食管微量电流射频治疗或腹腔镜微创手术治疗，达到不服药或减少服药的目的。

质子泵抑制剂口服后经十二指肠吸收，可选择性地浓缩在胃壁细胞的酸性环境中，在壁细胞中可存留24小时，作用专一，选择性高，副作用较小。

PPI虽然副作用较小，但是还是有副作用的，约有小于2％的患者有头痛、腹泻、消化不良等副作用。长期使用，对胃的副作用主要有：

1、萎缩性胃炎、胃息肉

长期使用PPI，会导致腺体萎缩，出现萎缩性胃炎、胃息肉，如为避免出现该副作用或降低发生的机会，可同时口服瑞巴派特片、替普瑞酮胶囊等促内生前列腺素合成及改善胃循环、保护胃黏膜的药物。

如已经出现萎缩性胃炎，也可通过服药治疗逆转或防止进一步发展，对胃息肉可内镜下钳除、氩离子凝固、套扎、粘膜下剥离或切除治疗。

2、增加其他细菌感染机会

由于胃酸的作用，胃内除幽门螺旋杆菌外其他细菌难以存活，应用质子泵抑制剂后，随胃内酸度的降低，增加了细菌等微生物在胃内存活机会。

这些细菌会促使硝酸盐向亚硝酸盐转化，可能增加胃癌发生机会。

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